Allergy other

האם תפקוד לקוי של הכליה נפוץ לאחר השתלת כבד בילדים ? (מתוך Pediatrics)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של The Journal of Pediatrics, עולה כי תפקוד לקוי של הכליה הינו מצב נפוץ בקרב שורדים לטווח הארוך לאחר השתלת כבד בילדים.

ככל שהישרדות פוסט השתלה עולה, כך סיבוכים ארוכי טווח כגון אלה הופכים להיות יותר בעלי תרומה חשובה לתחלואה ולתמותה. לכן, על הרופאים במרכזי הרפואה הראשונית ובמרכזי ההשתלות להיות מודעים לפוטנציאל של תפקוד לקוי של הכליה לאחר השתלה, על מנת שיוכלו לעבוד יחד בכדי לאתר מצב זה מוקדם ולהימנע מנזק כלייתי נוסף.

במחקר חקרו את השכיחות של תפקוד כליה לקוי כרוני בקרב 117 ילדים, שהיו שורדים לטווח ארוך לאחר השתלת כבד.

לאחר מעקב ממוצע של 7.6 שנים, לכמעט שליש מהחולים (37 חולים, 31.6%) היה GFR מתחת ל-70 mL/min פר 1.73 מטר מרובע של שטח פני הגוף.

42 מתוך 104 חולים, שנמדדו להם ערכי לחץ דם, היו גדולים יותר מהאחוזון ה-95 לעומת חולי ביקורת המותאמים על פי מין וגיל. 12 מתוך חולים אלה טופלו על ידי תרופות להורדת לחץ דם. שנה לאחר ההשתלה, 62 חולים התאימו להגדרה של החוקרים ללחץ דם גבוה.

באנליזה עם משתנה אחד, דיכוי חיסוני ראשוני עם ציקלוספורין, זמן ארוך מאז ההשתלה ורמות GFR נמוכות שנה לאחר ההשתלה, נקשרו משמעותית עם GFR נמוך מ- 70 mL/min/1.73 square meters במעקב האחרון.

לחץ דם גבוה לאחר שנה נקשר עם GFR של לפחות 70 mL/min/1.73 meters squared במעקב האחרון.

הקשר של לחץ דם גבוה (שנמדד שנה לאחר ההשתלה) עם תפקוד כליה נורמלי בטווח הרחוק, היה לא צפוי, לדברי החוקרים, ייתכן וקשר זה משקף את ההכללה של חולים המקבלים תרופות להורדת יתר לחץ דם, דבר שיכול לספק הגנה על הכליה בטווח הרחוק.

השימוש בציקלוספורין העלה ביותר מפי 10 את הסיכויים לתפקוד כליה לקוי בטווח הרחוק לאחר תקנון למשתנים אחרים.

איכות החיים והבריאות לטווח הרחוק של החולים דרש, על פי החוקרים, למצוא אסטרטגיות, שיקלו ואף ימנעו את התפקוד הלקוי של הכליה לאחר השתלה כבד בילדים. אסטרטגית טיפוליות הדורשות מחקר נוסף הינן שליטה אגרסיבית ביתר לחץ דם ובפרוטאינוריה, שימוש מוקדם במעכבי ACE ושימוש אינדיבידואלי בתרופות מדכאות מערכת חיסון.

J Pediatr 2006;148:475-480

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך