Allergy other

האם תפקוד לקוי של הכליה נפוץ לאחר השתלת כבד בילדים ? (מתוך Pediatrics)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של The Journal of Pediatrics, עולה כי תפקוד לקוי של הכליה הינו מצב נפוץ בקרב שורדים לטווח הארוך לאחר השתלת כבד בילדים.

ככל שהישרדות פוסט השתלה עולה, כך סיבוכים ארוכי טווח כגון אלה הופכים להיות יותר בעלי תרומה חשובה לתחלואה ולתמותה. לכן, על הרופאים במרכזי הרפואה הראשונית ובמרכזי ההשתלות להיות מודעים לפוטנציאל של תפקוד לקוי של הכליה לאחר השתלה, על מנת שיוכלו לעבוד יחד בכדי לאתר מצב זה מוקדם ולהימנע מנזק כלייתי נוסף.

במחקר חקרו את השכיחות של תפקוד כליה לקוי כרוני בקרב 117 ילדים, שהיו שורדים לטווח ארוך לאחר השתלת כבד.

לאחר מעקב ממוצע של 7.6 שנים, לכמעט שליש מהחולים (37 חולים, 31.6%) היה GFR מתחת ל-70 mL/min פר 1.73 מטר מרובע של שטח פני הגוף.

42 מתוך 104 חולים, שנמדדו להם ערכי לחץ דם, היו גדולים יותר מהאחוזון ה-95 לעומת חולי ביקורת המותאמים על פי מין וגיל. 12 מתוך חולים אלה טופלו על ידי תרופות להורדת לחץ דם. שנה לאחר ההשתלה, 62 חולים התאימו להגדרה של החוקרים ללחץ דם גבוה.

באנליזה עם משתנה אחד, דיכוי חיסוני ראשוני עם ציקלוספורין, זמן ארוך מאז ההשתלה ורמות GFR נמוכות שנה לאחר ההשתלה, נקשרו משמעותית עם GFR נמוך מ- 70 mL/min/1.73 square meters במעקב האחרון.

לחץ דם גבוה לאחר שנה נקשר עם GFR של לפחות 70 mL/min/1.73 meters squared במעקב האחרון.

הקשר של לחץ דם גבוה (שנמדד שנה לאחר ההשתלה) עם תפקוד כליה נורמלי בטווח הרחוק, היה לא צפוי, לדברי החוקרים, ייתכן וקשר זה משקף את ההכללה של חולים המקבלים תרופות להורדת יתר לחץ דם, דבר שיכול לספק הגנה על הכליה בטווח הרחוק.

השימוש בציקלוספורין העלה ביותר מפי 10 את הסיכויים לתפקוד כליה לקוי בטווח הרחוק לאחר תקנון למשתנים אחרים.

איכות החיים והבריאות לטווח הרחוק של החולים דרש, על פי החוקרים, למצוא אסטרטגיות, שיקלו ואף ימנעו את התפקוד הלקוי של הכליה לאחר השתלה כבד בילדים. אסטרטגית טיפוליות הדורשות מחקר נוסף הינן שליטה אגרסיבית ביתר לחץ דם ובפרוטאינוריה, שימוש מוקדם במעכבי ACE ושימוש אינדיבידואלי בתרופות מדכאות מערכת חיסון.

J Pediatr 2006;148:475-480

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך