Allergy other

מרבית המטופלים המדווחים על אלרגיה לפניצילין אינם סובלים מאלרגיה זו (מתוך כנס ה-ACP)

אלרגיה

מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American College of Physicians עולה כי מרבית המטופלים עם תיעוד רפואי לאלרגיה לפניצילין למעשה אינם אלרגיים לתכשיר כלל. לטעות זו עשויות להיות השלכות משמעותיות על הטיפול בחולים ועל המאמצים כנגד התנגודת לטיפול אנטיביוטי.

המומחים מסבירים כי כ-10% מהאנשים באוכלוסיה הכללית מדווחים על היסטוריה של אלרגיה לפניצילין (עד 15% מהחולים המאושפזים), אך עד 90% מהחולים עם תיעוד זה יכולים לסבול היטב את הטיפול בפניצילין. הטעות בתווית נובעת מכך שהתגובות לא תוארו היטב בשלב מוקדם או שהאלרגיה חלפה עם השנים.

יש עדויות לפיהן אלרגיה לפניצילין בתיווך נוגדני IgE נחלשת עם הזמן וכי לאחר עשר שנים של הימנעות מהתרופה, בלמעלה מ-80% מהחולים אין עוד נוגדני IgE כנגד פניצילין.

עוד עולה מהנתונים כי חולים יכולים להתגבר עם הזמן על התגובות לאמינופניצילינים (כולל אלו עקב Amoxicillin ו-Ampicillin) מהר יותר בהשוואה לתגובות לפניצילין פראנטרלי.

רופאים מודעים היטב לכך שהתוויות של אלרגיה לפניצילין אינן תמיד מדויקות, אך ישנה הססנות בכל הנוגע לשינוי תוויות אלו. רבים נוקטים משנה זהירות בכל הסיכון לתופעות לוואי ונזק אפשרי במידה ולא מסווגים נכונה את המטופל.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את האיום של עמידות לטיפול אנטיביוטי כאשר אפשרות מתן פניצילין אינה על הפרק. במקרים בהם מטופל מסווג כאלרגי לפניצילין, אפשרויות הטיפול לרוב מתרכזות במתן אנטיביוטיקה רחבת-טווח שהיא יקרה יותר, עם סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי ועלולה לתרום לעמידות לטיפול אנטיביוטי. הדבר חשוב במיוחד בחולים קשישים, אלו עם מחלות כרוניות .

תוויות שגויה של אלרגיה לפניצילין עלולה לגרום נזק לחולים מאושפזים ולהוביל לתוצאות טיפול גרועות יותר. מחקרים מצאו כי תווית של אלרגיה לפניצילין מלווה במשך אשפוז ארוך יותר, שיעור גבוה יותר של אשפוזים חוזרים, נזק כליית חד, פתוגנים עם עמידות לתרופות אנטיביוטיות רבות וזיהומים נוזוקמיאליים.

חשוב מאוד להשלים אנמנזה מדויקת של היסטוריית טיפול תרופתי במטרה לקבוע אם מטופלים באמת סובלים מאלרגיה לפניצילין. שאלון ייעודי הכולל שאלות אודות תגובות רגישות-יתר לפניצילין, עשוי לסייע באיסוף מדויק של הפרטים הרפואיים.

עוד מסבירים המומחים כי במידה וחולה קיבל טיפול ב-Amoxicillin לפני שבועיים וסבל היטב את הטיפול, אזי ניתן להסיר בבטחה את תווית האלרגיה לפניצילין.

במידה וחולה הוגדר כאלרגי על-סמך ההיסטוריה הרפואית, על הרופאים לתעד את טיב התגובה ובמידה והחולה נדרש לטיפול בתרופה ממשפחת ביתא-לקטאם במהלך האשפוז או במרפאה, יש לקבל החלטה על-בסיס סוג הטיפול הנדרש.

מתוך כנס ה-ACP

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך