Alzheimer

אבחנה מוקדמת של דמנציה והסיכון לאובדנות או המתת חסד (מתוך Alzheimer’s and Dementia)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ינואר 2010 של ה- Alzheimer’s and Dementia פורסמה סקירת ספרות העוסקת בסיכון לאובדנות או המתת חסד בחולים עם אבחנה מוקדמת של דמנציה. החוקרים מדווחים כי חולים שאובחנו עם דמנציה נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות, בייחוד ב-3 החודשים שלאחר האבחנה.

החוקרים כותבים כי אבחנת מחלת אלצהיימר עלולה לעורר דיכאון והתנהגות אובדנית, בייחוד בתקופה הסמוכה לאבחנה. חולי דמנציה עם היסטוריה של דיכאון או התנהגות אובדנית עלולים להיות בסיכון מוגבר. הם מסבירים כי על מתן בשורה מרה לחולים ובני משפחתם להיעשות בצורה רגישה, תוך מתן ביטוי לתגובות דיכאוניות, ומציינים כי התנהגות אובדנית לא נחשבה עד כה כתגובה סבירה לאבחנת דמנציה.

כותבי הסקירה מדגישים כי על הרופאים להתמקד בצרכים הרגשיים של המטופל לאחר מסירת האבחנה. על האבחנה להימסר בצורה פשוטה וקלה להבנה, תוך הדגשה כי התקדמות המחלה היא איטית, ניתן לשמור על איכות החיים וכי קיימים טיפולים סימפטומטיים. כמו כן, ניתן לספר למטופלים על המחקר שנעשה ברחבי העולם למציאת טיפולים יעילים למחלה. הכותבים ממליצים על עריכת מפגשי מעקב וייעוץ סדירים. רצוי להציע גם למשפחות החולים ייעוץ, דרך ארגונים של חולי אלצהיימר או מקורות אחרים.

להערכת החוקרים הבעיה צפויה להחמיר בשנים הבאות, עם הזדקנות של דור מודע יותר למצבו הרפואי, במקביל להתקדמות הרפואה וזמינות הולכת וגוברת של סמנים ביולוגיים לאבחנת מחלת אלצהיימר.

מומחה מהתחום ציין כי על הרופאים לנקוט ברגישות מרבית בעת מסירת אבחנה של דמנציה. ה- Alzheimer’s Association פרסם מסמך המכיל עקרונות בסיסיים בנושא, אשר נכתב בשיתוף עם חולי דמנציה. במסמך מפרטים החולים כיצד היו רוצים שהרופא המטפל יפנה אליהם, מדגישים כי הם מעוניינים באבחנה מדויקת מוקדם ככל האפשר על מנת להשיג זמן רב יותר לצורך ההתמודדות, ומוסיפים כי הם מעוניינים בקבלת מידע על מחקרים קליניים מתאימים.

המומחה מדגיש כי לא רצוי לדחות את מסירת האבחנה מחשש למחשבות אובדניות. לדבריו, לאבחנה מוקדמת יש יתרונות רבים העולים על חסרונותיה, וכי קיימות דרכים לסייע לחולים ולבני משפחותיהם להתמודד עם אבחנת המחלה.

כותבי הסקירה מציעים לאמץ את ההנחיות למסירת אבחנה של מחלת הנטינגטון, הממליצות על תקשורת ישירה, מעודדות מתן זמן לחולה לשקול את הדברים, וכוללות מתן ייעוץ לאורך כל התהליך. החוקרים מוסיפים כי מעורבות המשפחות היא רצויה מאוד לאחר הסכמתו של החולה, על מנת לאפשר תכנון ומתן תמיכה רגשית.

הם מפרטים כי המטופלים עלולים לשקול התאבדות לפני שמופיעה התדרדרות משמעותית במצבם, לבדוק דרכים מסייעות להתאבדות, ולהכין מראש הוראות להמתת חסד. הם מדגישים כי ע”פ הקריטריונים הקיימים להמתת חסד במדינות בהן הדבר חוקי, חולי אלצהיימר אינם כשירים לתת הוראות, וכי קיים קושי להתבסס על החלטת הקרובים בנסיבות שכאלו.

בחודש יולי 2009 פורסמו ב- New England Journal of Medicine תוצאות מחקר ה- Risk Evaluation and Education for Alzheimer’s Disease (REVEAL), שכלל 162 מבוגרים אסימפטומטיים עם הורה שסבל ממחלת אלצהיימר.החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלה או אי-קבלה תוצאות של בדיקה גנטית המעידה על סיכון מוגבר למחלת אלצהיימר, והעריכו תסמיני חרדה, דיכאון ומצוקה הקשורה לבדיקה לאחר 6 שבועות, 6 חודשים ושנה. במחקר לא נמצאו הבדלים מובהקים במדדים שנבדקו בין 2 הקבוצות, בניגוד לתוצאות הסקירה הנוכחית.

כותבי הסקירה מסכמים כי עם העלייה בזמינות של בדיקות לאבחנת דמנציה מוקדמת, עולה גם החשיבות של התאמת התהליך לצרכי המטופל, תוך שימוש בגישה הדרגתית על מנת להבין את רצונות המטופלים ולבחון את תגובתם לאבחנה.

Alzheimers Dement. 2010;6:75-82.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך