AMD

איזון אינטנסיבי של לחץ הדם עלול להיות מסוכן בחולים עם דימום תוך-מוחי (JAMA Neurol)

שבץ

הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי גבוה אינה מובילה לשיפור התוצאות ומלווה בעליה אפשרית בסיכון לסיבוכים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאות איזון אינטנסיבי (יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 110-139 מ”מ כספית) אל מול איזון סטנדרטי (יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 140-179 מ”מ כספית) בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי ראשוני של 220 מ”מ כספית ומעלה, בהשוואה ללחץ דם נמוך מ-220 מ”מ כספית.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage-II. חולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי ראשוני של 180 מ”מ כספית ומעלה גויסו למחקר בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים וקיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Nicardipine עם התאמת הטיפול ליעדי איזון לחץ דם.

התוצאים העיקריים כללו הידרדרות נוירולוגית והתפשטות ההמטומה בתוך 24 שעות ותמותה או מוגבלות חמורה לאחר 90 ימים, בשילוב עם סיבוכים כלייתיים וסיבוכים חמורים אחרים לאחר עד שבעה ימים או עד לשחרור מבית החולים.

מדגם המחקר כלל 999 חולים (גיל ממוצע של 62.0 שנים, 620 גברים). מבין 228 משתתפים עם לחץ דם סיסטולי ראשוני של 220 מ”מ כספית ומעלה, שיעורי הידרדרות נוירולוגית בתוך 24 שעות היה גבוה יותר בקרב חולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (15.5% לעומת 6.8%; סיכון יחסי, 2.28, P=0.04).

שיעורי התמותה ומוגבלות חמורה (39.0% לעומת 38.4%; סיכון יחסי של 1.02, p=0.92) לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות.

החוקרים זיהו שיעור גבוה יותר משמעותית של סיבוכים כלייתיים בקרב משתתפים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי (13.6% לעומת 4.2%; סיכון יחסי של 3.22, p=0.01), אך לא זוהו הבדלים בשיעור סיבוכים כלייתיים חמורים.

ממצאי המחקר מעידים כי הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם הסיסטולי בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי התחלתי גבוה מאוד, אינה מובילה לשיפור התוצאות וקיים סיכון לעליה בשיעורי הידרדרות נוירולוגית ונזק כלייתי.

JAMA Neurol. Published online September 8, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר