Amputation

רטינופתיה סוכרתית מנבאת סיכון מוגבר לכיבים בכף רגל וקטיעות גפה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Metab Res Rev)

בחולים מאושפזים עם סוכרת מסוג 2 ואבחנה של רטינופתיה סוכרתית תועד סיכון מוגבר לכיבים בכף הרגל וקטיעות גפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Reviews.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין רטינופתיה סוכרתית ובין התפתחות כיבים בכף הרגל, בהתאם להנחיות ה-International Work Group on Diabetic Foot. הם זיהו את החולים שאושפזו בבית החולים בין השנים 2009 עד 20;17 בשל סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת ו/או סיבוכי סוכרת ואספו נתונים אודות אבחנות חדשות של כיבים בכף הרגל.

מדגם המחקר כלל 522 חולים (57.9% גברים, גיל ממוצע של 62 שנים) עם משך סוכרת ממוצע של 14 שנים וריכוז המוגלובין מסוכרר ממוצע של 8.7%. מבין המשתתפים במחקר, בשליש (33.9%) הייתה עדות למיקרו-אנגיופתיה ובמעט פחות ממחצית החולים (44.8%) היה ידוע על מחלת כליות משנית לסוכרת. דרגת הסיכון לכיבים בכף הרגל לפי הנחיות ה-IWGDF בקרב המשתתפים במחקר הייתה אפסית ב-43.3% מהחולים, 1 ב-23.9% מהחולים, 2 ב-7.1% ו-3 ב-25.6% מהחולים.

לאורך 52 חודשי מעקב תועדו 58 מקרים חדשים של כיבים בכף הרגל ו-18 קטיעות גפה תחתונה.

אבחנה של רטינופתיה סוכרתית לוותה בסיכון מוגבר להיארעות כיבים בכף הרגל לאחר תקנון לגיל, מין, ,משך ואיזון סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה, כמו גם לאחר תקנון לסיבוכים אחרים של סוכרת דוגמת מיקרו-אנגיופתיה ומחלת כליות כרונית. מניתוח הנתונים עולה כי אבחנה של רטינופתיה סוכרתית לוותה בסיכון גבוה פי 2.5 להופעה חדשה של כיב כף רגל (יחס סיכון של 2.51, רווח בר-סמך 95% של 1.48-4.26) וסיכון גבוה פי 3.5 לקטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון של 3.56, רווח בר-סמך 95% של 1.26-10.07).

מהערכת הסיכון לפי דרגת הסיכון לפי IWGDF עלה כי היארעות כיבי כף רגל עלתה עם עליה בדרגת הסיכון ולפי נוכחות רטינופתיה סוכרתית: שיעורי היארעות כיב כף רגל באלו עם דרגת סיכון 0 וללא רטינופתיה סוכרתית עמדו על 2 מקרים ל-1,000 חולים, זאת בהשוואה ל-121 מקרים ל-1,000 חולים עם דרגת סיכון 3 ועדות לרטינופתיה סוכרתית. מגמה דומה תועדה בהערכת הסיכון לקטיעות, כאשר בחולים עם דרגת סיכון 0 והעדר רטינופתיה סוכרתית לא תועדו מקרי קטיעת גפה תחתונה, זאת בהשוואה לשיעורי קטיעה של 38 מבין 1,000 חולים עם דרגת סיכון 3 לפי IWGDF ועדות לרטינופתיה סוכרתית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי רטינופתיה סוכרתית מלווה בהיארעות מוגברת של כיבים בכף הרגל וקטיעות גפה בחולים מאושפזים עם סוכרת מסוג 2.

 

Diabetes Metab Res Rev. 2022 Dec 27

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך