Anaemia

שישים שניות על …..האבחנה לחוסר דם בדרגה קלה, מתוך jc 429 – חינם!

אנמיה מחוסר ברזל, מחלת חסר תזונתי שכיחה כבר בשנים הראשונות לחיים.  מחקרים הראו כי לרמה נמוכה של המוגלובין, השפעה שלילית על ההתפתחות הפסיכומוטורית ועל משקל הילד.

עיכוב בהתפתחות תואר  אפילו בשלב שבו חסר ברזל בגוף, עוד טרם  הירידה ברמת ההמוגלובין.

 

מחקרים רבים נערכו כדי למצוא בדיקה מהימנה לקביעת האבחנה של אנמיה קלה, אך טרם נקבעה הבדיקה הרצויה. הפרמטרים שנבדקו הם:- רמת ההמוגלובין,   ה  MCH דהיינו כמות הברזל בתוך התא,  MCV שהוא נפח התא. בדיקות נוספות הן  רמת ברזל בדם אשר משקפת כמות הברזל במזון וכן רמת הפריטין בדם, המשקפת את מאגר הברזל בגוף.

רמת ה zinc protoporphyrin בדם, בדיקה פחות נפוצה. אך עליה ברמה חומר זה בדם,  אופיינית למקרי אנמיה מחוסר ברזל.

הבעיה מתעוררת כאשר מבצעים את כל הבדיקות  ומשווים ביניהם, מתברר שאין הקבלה. כלומר יש מקרים בהן בדיקה אחת מצביעה על אנמיה מחוסר ברזל, ואילו השניה תקינה. ואנחנו מתקשים להכריע ביניהן.

כיצד ניתן לפתור דילמה זו?

לטענת החוקרים הדרך הטובה לקבוע איזו מהבדיקות מהימנה,  היא על ידי טיפול  בברזל ומעקב אחרי העליה בערכים בבדיקות השונות. אותן הבדיקות המגיעות לרמות תקינות במהירת הרבה יותר, הן אשר מהימנות יותר.

הערת העורך: הבאתי דברים בשם אמרם, על אף שאינני מתיימר לרדת לעומק הגיונם.]

נבדקו  462 ילדים בגיל 13 חודש. נבדקו כל הפרמטרים שמנינו למעלה להוציא ברזל בדם, שלא נבדק. כאשר נמצאה עדות לאנמיה באחד או יותר מהפרמטרים שנבדקו,  הילדים נטלו ברזל לתקופה של שלושה חודשים ונבדקו שנית.

נמצא כי הבדיקות שהגיעו לרמות תקינות לראשונה מאז תחילת הטיפול,  היו רמת ההמוגלובין ורמת הברזל בכדורית האדומה, דהיינו בדיקת  ה  MCH.

החוקרים מדגישים שכאשר האנמיה קשה, האבחנה אינה בעיתית. אך מאחר ואנחנו מעונינים לגלות את המקרים הקלים כדי למנוע עיכוב בהתפתחות על רקע אנמיה קלה, מחקר זה יעזור לנו בבחירת הבדיקות הטובות יותר, שהן במקרה גם הזולות יותר.

הערת העורך:  המאמר מדגים את המורכבות של הנושא והקושי באבחנה של אנמיה קלה. הוא גם מצדיק את מדיניות משרד הבריאות במתן ברזל לכל התינוקות אחרי גיל שלושה חודשים ותוספת ברזל לפורמולות.

לעיתים הורים מביאים לי דף עם תשובות מעבדה, ומסבירים לי שהם מוטרדים כי רמת הברזל בדם נמוכה. במקרים אלה אני שואל את עצמי האם יש בכלל הצדקה בביצוע בדיקה יקרה זו, כאשר בספירת דם פשוטה אפשר לקבל מידע לא פחות מהימן. 

המאמר הופיע בירחון Archives of Disease in Childhood   מחודש נובמבר 2004.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לאנמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בשלב I-III, עם תוצאות טובות יותר מאלו המתוארות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנמיה מתוארת ב-20-30% מהחולים […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך