Anaemia

האם אנו נותנים יותר מדי ברזל לחולים עם אנמיה?/דר’ אפריים רימון

אנו שמחים להציג כאן סקירת מאמר מקורי מאת ד”ר רימון ושותפיו אשר זכה לבמה מכובדת ביותר והתפרסם בימים אלה ב-  American J of Medicine .

ברכות לד”ר רימון ולצוות המחקר !

אנמיה סימפטומטית יכולה לגרום לעייפות, לירידה בתפקוד, לקוצר נשימה, להחמרה בתעוקת החזה ועוד. הטיפול המקובל הוא על ידי תכשירי ברזל. ברם, כל תכשירי הברזל גורמים לתופעות לוואי במערכת העיכול ובעיקר לבחילות והקאות, עצירות או שלשול, כאב בטן וצואה כהה. בשנים האחרונות גם ישנם רמזים ממחקרים רבים לנזק שעלול להגרם עקב עודף ברזל (בתור גורם מחמצן). למשל נמצא קשר (אם כי לא בכל המחקרים) להחמרה במחלת כלי דם טרשתית, וזה מסביר מדוע נשים לפני גיל המעבר מוגנות יחסית ממחלות לב מפני שהן במצב של חוסר ברזל מתמיד עקב איבוד דם במחזור. ידוע גם הנזק לכבד (בעיקר בהמוכרומטוזיס אך כנראה גם במחלות כבד כרוניות אחרות), וכן יש עבודת המראות על קשר בין מחסני ברזל מלאים לבין הארעות של סוכרת, שאת של המעי הגס, מחלות תנועה (למשל פרקינסון( וייתכן גם דמנציה.

מינון הברזל המומלץ היום הוא בין 100 ל- 150 מ”ג ליום והוא ניתן כנראה על סמך בדיקת ספיגתו באנשים בריאים. ברם, מערכת העיכול יודעת לווסת את ספיגת הברזל באופן מרשים, כך שבעודף ברזל, הוא כמעט ולא נספג (בערך 1% ספיגה) ואילו בחוסר ברזל יעילות ספיגתו מגיעה לכ- 50%.

במחקר הבא נלקחו שלוש קבוצות של חולים זקנים מעל גיל 80 שנה, עם אנמיה של חוסר ברזל. 30 מהם קיבלו ברזל במינון במקובל של 150 מ”ג ליום, 30 קיבלו 50 מ”ג ליום וה- 30 האחרונים קיבלו 15 מ”ג ליום. למרבה ההפתעה, נמצא כי ספיגת הברזל לא הייתה שונה בין המינונים השונים. במעקב במשך חודשיים נמצאה עלייה ברמת המוגלובין ופריטין ובכל שלוש הקבוצות, ללא הבדל בקצב. מבחינת תופעות הלוואי, בחילות, הקאות כאב בטן או עצירות נמצאו כמעט בכל החולים שקיבלו מינון רגיל שלברזל וכמעט שלא נמצאו באלו עם המינון הנמוך מאד. גם צואה שחורה נמצאה כמעט אך ורק באלו שקיבלו מינון רגיל.

מחקר דומה נערך לגבי נשים בהריון עם מינון של 20 מ”ג ברזל ונמצאו תוצאות דומות. נותר לבדוק נכונות ממצאים אלו בצעירים ובילדים.

לסיכום: מחקר זה מראה לנו שאפשר לשנות טיפול מסורתי ותיק של טיפול בברזל, תוך הפחתה בתופעות הלוואי וללא ירידה ביעילות הטיפול, ללא תוספת עלות (אלא אולי להיפך).

למאמר


Am J Med 2005;118:1142-1147

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לאנמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בשלב I-III, עם תוצאות טובות יותר מאלו המתוארות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנמיה מתוארת ב-20-30% מהחולים […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך