Anaemia

מגמות הטיפול באנמיה במבוגרים לקראת מחלת כליות סופנית בארצות הברית (JAMA Intern Med)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine, מדווחים חוקרים על מגמות הטיפול באנמיה בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת כליות, כאשר מהממצאים עולה כי בין השנים 1995 עד 2010, נרשמה עליה בשכיחות הטיפולים בתכשירי ESA (Erythropoiesis Stimulating Agents) ותוספי ברזל במתן תוך-ורידי בחולים מבוגרים שהתקדמו למחלת כליות סופנית בארצות הברית , לצד עליה בשכיחות מתן מנות דם.

לדברי החוקרים, אנמיה נפוצה בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת. בעוד שהטיפול באנמיה בחולים עם מחלת כליות סופנית זכה לתשומת לב רבה, אין מידע רב אודות הדפוסים והמגמות של הטיפול באנמיה בחולים לפני התחלת טיפולי דיאליזה או השתלת כליה. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע את מגמות הטיפול באנמיה בחולים שהתקדמו לאי-ספיקת כליות סופנית.

מקור הנתונים במאגר הנתונים US Renal Data System, עם מידע אודות חולים בארצות הברית בגילאי 67 שנים ומעלה, שהחלו בטיפולי דיאליזה או עברו השתלת כליה מונעת בין השנים 1995-2010. כל החולים המתאימים החזיקו בביטוח מדיקייר במשך לפחות שנתיים טרם התפתחות מחלת כליות סופנית.

החוקרים בחנו את השימוש בתכשירי ESA, טיפול תוך-ורידי בתוספי ברזל ועירויי דם במהלך השנתיים שקדמו למחלת כליות סופנית; ריכוז המוגלובין בעת התפתחות מחלת כליות סופנית.

במסגרת המחקר נבחנו הרשומות הרפואיות אודות כ-466,000 חולים. שיעור החולים שפיתחו מחלת כליות סופנית וטופלו בתכשירי ESA בשנתיים שקדמו לאבחנה עלה מ-3.2% בשנת 1995 לשיא של 408% בשנת 2007; לאחר מכן, נרשמה ירידה מתונה בשימוש בתכשירים אלו ל-35.0% בשנת 2010 (בהשוואה לשנת 1995, יחס הימצאות של 9.85). בקרב חולים שטופלו בתכשירי ESA, חציון הזמן מהתיעוד הראשון של שימוש ב-ESA עד לאי-ספיקת כליות סופנית עלה מ-120 ימים בשנת 1995 ל-337 ימים בשנת 2010.

טיפול תוך-ורידי בתוספי ברזל עלה מ-1.2% בשנת 1995 ל-12.3% בשנת 2010 (יחס הימצאות של 9.20). שיעור החולים שקיבלו מנת דם עלה מ-20.6% בשנת 1995 ל-40.3% בשנת 2010 (יחס הימצאות של 1.88). ריכוז ההמוגלובין הממוצע עמד על 9.5 גרם לד”ל בשנת 1995 ועלה לשיא של 10.3 גרם לד”ל בשנת 2006, לאחר מכן נרשמה ירידה מתונה לריכוז ממוצע של 9.9 גרם לד”ל בשנת 2010.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים להערכת מגמות הטיפול באנמיה בחולים המתקדמים לאי-ספיקת כליות סופנית בין השנים 1995-2010 עולה כי חלה עליה בשכיחות הטיפולים בתכשירי ESA ותוספי ברזל הניתנים דרך הוריד, לצד עליה בשכיחות מתן מנות דם.

JAMA Intern Med. Published online March 03, 2014

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר