Anaemia

השוואה בין טיפול תוך-ורידי וטיפול פומי בברזל בחולים עם מחלת כליות כרונית ואנמיה על-רקע חסר ברזל (Nephrol Dial Transplant)

בהשוואה לטיפול פומי בברזל, מתן טיפול תוך-ורידי ב-FCM (Ferric Carboxymaltose) ליעד פריטין של 400-600 מיקרוגרם לליטר הביא להשגת יעד המוגלובין ושמירה על ערכים אלו ולעיכוב ו/או הפחתת הצורך בטיפולים אחרים לאנמיה, כולל תכשירי ESA (Erythropiesis Stimulating Agents).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול האופטימאלי בחולים עם מחלת כליות כרונית, שאינם תחת טיפולי דיאליזה, אינו ידוע.

מחקר FIND-CKD (Ferinject Iron Deficiency Anemia and Non-Dialysis-Dependent Chronic Kidney Disease) הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי ופרוספקטיבי, בן 56 שבועות, שכלל 626 חולים עם מחלת כליות כאונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, עם אנמיה על-רקע חסר ברזל, שלא קיבלו טיפול בתכשירי ESA. החולים חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי ב-FCM, ליעד פריטין גבוה (400-600 מיקרוגרם לליטר) או נמוך (100-200 מיקרוגרם לליטר) או לטיפול פומי בברזל. התוצא העיקרי היה הזמן עד להתחלת טיפולים אחרים לאנמיה (ESA, טיפול פומי אחר בברזל או עירוי דם) או ערכי המוגלובין נמוכים מ-10 גרם לד”ל בשתי מדידות עוקבות לאחר 8-52 שבועות.

תוצא הסיום העיקרי תועד ב-23.5% מהחולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי ליעד פריטין גבוה (36 חולים), 32.2% מהחולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי ליעד פריטין נמוך (49 חולים) ו-31.8% מהחולים שקיבלו טיפול פומי בברזל (98 חולים)  (יחס סיכון של 0.65, p=0.026 עם טיפול תוך-ורידי ליעד פריטין גבוה לעומת טיפול פומי בברזל). העליה בערכי המוגלובין הייתה גדולה יותר עם טיפול תוך-ורידי ליעד פריטין גבוה יותר, בהשוואה לטיפול פומי בברזל (p=0.014) ובשיעור גדול יותר מהמטופלים תועדה עליה של 1 גרם לד”ל, או יותר, עם טיפול תוך-ורידי ליעד פריטין גבוה יותר, בהשוואה לטיפול פומי בברזל (יחס סיכון של 2.04, P<0.001). שיעור תופעות הלוואי ותופעות הלוואי החמורות היה דומה בכל הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה עדיפות למתן טיפול תוך-ורידי ב-FCM, בהשוואה לטיפול פומי בברזל, בחולים עם מחלת כליות כרונית ואנמיה על-רקע חסר ברזל, ללא עדות לפגיעה כלייתית וללא הבדלים באירועים קרדיווסקולאריים או זיהומים.

Nephrol Dial Transplant. 2014 Jun 2

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך