Angina pectoris/MI

עדויות חדשות שוללות את הטענות לפיהן במעשנים תוצאות טובות יותר לאחר אוטם לבבי (J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם במהלך חודש אפריל בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בניגוד לטענות קודמות, התוצאות לאחר אוטם לבבי אינן טובות יותר בקרב מעשנים, בהשוואה ללא מעשנים ונראה כי היתרון ההישרדותי בקבוצה זו קשור ככל הנראה לגילם הצעיר ולמצבם הבריאותי העדיף.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עישון הינו גורם סיכון ידוע היטב לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST; עם זאת, בחולים לאחר אוטם לבבי זה, עישון נקשר עם תוצאות טובות יותר בטווח הקצר, תופעה שהובילה להטבעת המונח “פרדוקס עישון”. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את הקשר בין עישון, גודל אוטם לבבי, חסימה של כלי דם קטנים וסיבוכים לאחר אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

החוקרים אספו נתונים אודות משתתפים שלקחו חלק ב-10 מחקרים אקראיים, אובחנו עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST והופנו להתערבות כלילית מילעורית. גודל האוטם נקבע לאחר חציון של ארבעה ימים באמצעות בדיקת MRI של הלב או בדיקת SPECT עם טכנציום. ניתוח רב-משתני שימש להערכת הקשר בין עישון, גודל האוטם, שיעורי אוטם לבבי חוזר, אשפוז עקב אי-ספיקת לב ותמותה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 2,564 חולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, מהם 1,093 (42.6%) היו מעשנים לאחרונה. גיל המעשנים הממוצע היה צעיר ב-10 שנים ובקרב המעשנים תועדו פחות מחלות רקע.

מהנתונים עולה כי גודל האוטם היה דומה בקרב מעשנים ולא-מעשנים וכן לא זוהה הבדל בחסימת כלי דם קטנים בין שתי הקבוצות. בקרב מעשנים תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת (1.0% לעומת 2.9%, p<0.001), לצד שיעור נמוך יותר של תמותה או אשפוז עקב אי-ספיקת לב (3.3% לעומת 5.1%, p=0.009), עם שיעורים דומים של אוטמים לבביים חוזרים.

לאחר תקנון לגיל וגורמי סיכון אחרים, בקרב מעשנים תועדו שיעורי תמותה דומים לאחר שנה וסיכון גבוה יותר לתמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון מתוקן של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.02) ואוטם חוזר (יחס סיכון מתוקן של 1.97, רווח בר-סמך 95% של 1.17-3.33).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי אין קשר בין הרגלי עישון ובין גודל אוטם לבבי או חסימת כלי דם קטנים, אך תועדה פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST לאחר התערבות כלילית מילעורית. ממצאי המחקר אינם תומכים בפרדוקס המעשנים והחוקרים מציעים כי ייתכן וגיל צעיר יותר של המעשנים או שכיחות נמוכה יותר של גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם בקבוצה זו תרמו להבדלים.

J Am Coll Cardiol. 2020;75:1743-1754

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    בקרב מעשנים פעילים תועד סיכון גבוה פי 12 לניוון מקולארי גילי, סיכון גבוה פי שלוש לגלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית וסיכון גבוה פי ארבע לקטרקט, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Ophthalmology. הסיכון המוגבר לחלק מההפרעות העיניות נותר בחולים עם היסטוריה של עישון. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Scopus ו-Web of Science והשלימו סקירה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך