Angina pectoris/MI

מחקר ישראלי חדש מעיד על עליה חדה במספר האוטמים הלבביים עם היציאה מהגל הראשון של מגפת הקורונה (Canadian Journal of Cardiology)

מחקר ישראלי חדש בראשות ד”ר אלכסנדר פרידמן ופרופ’ שלומי מטצקי מיחידת טיפול נמרץ לב בבית החולים שיבא, אשר התקבל לפרסום בכתב העת Canadian Journal of Cardiology מצביע על עליה מדאיגה באשפוזים בשל אוטם לבבי, בעיקר אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, במקביל לירידה בהיקף מקרי ההדבקה בנגיף הקורונה בגל הראשון של המגפה.

החוקרים אספו נתונים אודות חולים שהתייצגו עם אוטם לבבי חד ואושפזו ליחידת טיפול נמרץ לב בבית החולים שיבא בין 8 במרץ ועד 16 במאי. הם ניתחו את ממוצע שיעור האשפוזים היומי על-רקע אוטם לבבי חד במהלך התקופה אל מול תקופות מקבילות בשנים 2017-2019.

מדגם המחקר כלל 440 חולים, מהם 107 (24%) אושפזו במהלך התפרצות המגפה. הגיל החציוני של המשתתפים עמד על 66 שנין, 78% היו גברים ולמעלה ממחצית (55%) אובחנו עם STEMI.

החוקרים מדווחים על ירידה של 12% בשיעור האשפוזים היומי עקב אוטם לבבי חד במהלך השבועיים הראשונים להתפרצות (8 במרץ עד 21 במרץ), עם ירידה של 20% בתקופה שבין 22 במרץ ועד 4 באפריל וירידה של 18% בתקופה שבין 5 ועד 22 באפריל, בהשוואה לשיעורי ההיארעות הממוצעים בתקופות המקבילות בשנים 2017-2019.

מנגד, ממצאי המחקר הצביעו על עליה של 9% בשיעור האשפוזים עקב אוטם לבבי חד בין 19 באפריל ועד 2 במאי ועל עליה של 26% בשיעור זה בתקופה שבין 3 ו-16 במאי.

ניתוח הנתונים הצביע על קורלציה שלילית בין אשפוזים בשל אוטם לבבי חד ובין העליה והירידה בשיעורי היארעות מקרים חדשים של נגיף הקורונה בתקופות המקבילות.

ממצאי המחקר העידו על הבדלים משמעותיים במגמות אשפוזים עקב NSTEMI ו-STEMI. בעוד שהירידה בשיעור האשפוזים עקב אוטם לבבי חד בשבועות הראשונים של המגפה נבעה בעיקר מירידה בשיעור מקרי NSTEMI, העליה החוזרת בשיעור האשפוזים עקב אוטם לבבי חד בשלב המאוחר נבעה מעליה חדה בשיעורי STEMI (עליה של 16% ו-100%, בהתאמה).

העליה החוזרת בשיעור האשפוזים בשלב המאוחר של המגפה התאפיינה בשיעור גבוה יותר משמעותית של גברים, בהשוואה לתקופות המקבילות בשנים 2017-2019 (88% לעומת 70%, p=0.01) והייתה גבוהה יותר מספרית בהשוואה לשלב המוקדם של ההתפרצות (88% לעומת 77%, p=0.12). שיעור החולים מעל גיל 65 שנים היה גבוה יותר מספרית, בהשוואה לשנים קודמות ולשלב המוקדם של המגפה.

החוקרים קוראים לקובעי המדיניות לתת את הדעת לעליה האפשרית בשיעור מקרי אוטם לבבי חד על-רקע מגפת הקורונה ובמקרה שיהיו גלי התפרצות נוספים של הנגיף.

Can J Cardiol. 2020

הערת מערכת:

פרופ’ שלמה מטצקי כותב כי המאמר מתאר עליה חדה במספר האוטמים ובעיקר ב- STEMI מיד עם היציאה מהגל הראשון. לתחושתנו השיעור הגבוה של אוטמים, עם הגעה מאוחרת ממשיך לאפיין גם את התקופה הנוכחית, ומשקף את המתח בו שרויה האוכלוסיה, הימנעות מטיפול מונע ואו מוקדם בתלונות ויתכן אף השפעות פרו-דלקתיותתרומבוטיות של הנגיף (הנושא נבדק בעבודת המשך כעת). העבודה מלמדת על ההשפעה מרחיקת הלכת של חולים הזמן משבר הקורונה ועל ההשפעה של עיכוב בטיפול המתרגם בסופו של דבר בעליה בשיעור החולים שיפתחו איס”ק לב, הפרעות קצב קשות ואו ימותו באשפוז.

הנכם מוזמנים גם לתחקיר שערכנו בנושא הנזקים העקיפים של נגיף הקורונה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך