Angina pectoris/MI

תוצאות טיפול מרחוק בחולים ששוחררו מאשפוז בשל אוטם חד של שריר הלב (JAMA Cardiol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי שירותי טל-רפואה לטיפול מרחוק בחולים ששוחררו מאשפוז בשל אוטם לבבי חד הם אפשריים ובטוחים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות תוצאות טיפול מרחוק בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל אוטם חד של שריר הלב. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות והיעילות של טיפול אינטנסיבי מרחוק בחולים אלו ולהשוות את התוצאות אל מול טפול סטנדרטי בידי קרדיולוג.

המחקר כלל חולים שאובחנו עם אוטם לבבי חד ועברו רה-וסקולריזציה מוקדמת. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת התערבות, אשר כללה שירותי טל-רפואה לאחר שחרור החולים מאשפוז, או לטיפול סטנדרטי בידי קרדיולוג. הטיפול מרחוק כלל שישה חודשי ייעוצים מרחוק להתאמת טיפולים בחסמי ביתא ומעכבי ACE/ARB ע”י צוות סיעודי, בעוד שחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי טופלו פנים-מול-פנים על-ידי הקרדיולוג.

תוצא הבטיחות העיקרי כלל משלב של תת לחץ דם, ברדיקרדיה, היפרקלמיה, או נזק כלייתי חד שדרשו אשפוז לבית חולים. להערכת היעילות של טיפול מרחוק להתאמת מינון הטיפול התרופתי, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי, מדדי עצימות מינון הטיפול נקבעו על-בסיס המרת המינונים המקבילים של חסמי ביתא ומעכבי ACE/ARB שונים לסולם בין 0-5. תוצא היעילות העיקרי היה נפח חדר שמאל בסוף הסיסטולה לאחר שישה חודשים.

מדגם המחקר כלל 301 משתתפים, מהם 149 חולים היו בקבוצת ההתערבות ו-152 חולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

החוקרים מדווחים כי מדד עצימות הטיפול בחסמי ביתא עמד על 3.03 לעומת 2.91 בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי, בהתאמה (הבדל ממוצע מתוקן של 0.12, p=0.10). מדד עצימות הטיפול במעכבי ACE/ARB עמדו על 2.96 לעומת 2.77, בהתאמה (הבדל ממוצע מתוקן של 0.19, p=0.07).

נפח חדר שמאל בסוף הסיסטולה לאחר שישה חודשים עמד על 28.9 לעומת 29.7 מ”ל/מ2 (הבדל ממוצע מתוקן של 0.80- מ”ל/מ2, p=0.51).

ממצאי המחקר מעידים כי בקרב חולים בסיכון נמוך לאחר רה-וסקולריזציה בשל אוטם לבבי, טיפול מרחוק נמצא בטוח ואפשרי, ללא הבדלים במינוני הטיפול התרופתי או תהליכי רימודלינג של חדר שמאל. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת שירותי טל-רפואה מרחוק בחולים בסיכון גבוה.

JAMA Cardiol. Published online December 30, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך