Angina pectoris/MI

מקומו של קולכיצין במניעה שניונית של מחלה כלילית (Eur Heart J)

בחולים עם מחלה כלילית סיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי וצורך בהתערבות כלילית, למרות טיפול להפחתת רמות שומנים בדם וטיפול אנטי-תרומבוטי. קולכיצין הינה תרופה ותיקה בעלת פעילות נוגדת-דלקת רחבה ועל-פי מאמר דעה חדש, תרופה זו עשויה לסייע במניעת אירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסיה זו.

העדויות התומכות בתועלת הקרדיווסקולארית של קולכיצין בחולים עם מחלה כלילית מבוססות על שני מחקרים אקראיים ומבוקרי-פלסבו, מחקר COLCOT (Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial) ומחקר LoDoCo2 (Low-Dose Colchicine Trial) שיחד כללו למעלה מ-10,000 משתתפים.

מחקרים אלו בחנו את השימוש בקולכיצין במינון 0.5 מ”ג בחולים לאחר אוטם לבבי ובאלו עם מחלה כלילית כרונית. החולים קיבלו טיפול בהתאם להנחיות, כאשר רוב החולים קיבלו טיפול לאיזון שומנים בדם וטיפול אנטי-תרומבוטי. הטיפול בקולכיצין לווה בירידה בסיכון היחסי לתמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי ורה-וסקולריזציה כלילית בהיקף של 23-31%, בהשוואה לפלסבו.

בשני המחקרים, היתרונות של קולכיצין הופיעו בשלב מוקדם לאחר התחלת הטיפול ונמשכו לאורך הזמן, עם עדות לער מוסף מעבר להשפעה של טיפולים מוכחים אחרים למניעה שניונית של מחלות לב וכלי דם.

המחקרים הללו לא תוכננו לבחון את הבטיחות ארוכת הטווח של קולכיצין, כאשר חציון משך המעקב ארך 23-29 חודשים, עם מעקב מקסימאלי של חמש שנים. אעפ”י כן, שני המחקרים דיווחו על מדדי בטיחות בעלי עניין. עד 9.4% מהחולים חוו תופעות לוואי זמניות בתחילת הטיפול התרופתי. שיעורי ההיענות ארוכת טווח לתרופה היו גבוהים מאוד, עם שיעורי הפסקת טיפול דומים בין הזרועות.

במחקר COLCOT תועדה עליה בהיארעות דלקת ריאות, אך זו לא אושרה במחקר LoDoCo2. לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות מחלות ממאירות בין קבוצות הטיפול בשני המחקרים. בנוסף, הסיכון לרעילות שריר הלב או נויטרופניה הייתה נמוכה ולא הייתה עדות לכל קשר לטיפול בקולכיצין. היארעות מוגברת של תמותה לא-קרדיווסקולארית במחקר LoDoCo2 תוארה כמקור לדאגה. ממצא זה לא נבע מעליה בהיארעות תמותה עקב ממאירות או זיהום ושיעורי התמותה האבסולוטיים היו נמוכים ולא ניתן היה לקבוע את פשר הדברים.

חשוב לזכור כי גילאי המשתתפים במחקר היו בטווח 60-65 שנים וכי לא נכללו חולים עם אי-ספקית לב וכליות מתקדמת. בנוסף, למרות שהתרופה אינה כרוכה בסיכון מוגבר לדימומים, הפרעות המודינאמיות, או עליה בסיכון להפרעות קצב לב, ישנה אינטראקציה עם מרכיבי CYP3A4 ויש להימנע ממתן הטיפול בשילוב עם Clarithromycin, טיפול אנטי-פטרייתי או טיפול לדיכוי חיסוני.

Eur Heart J. 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר