Angina pectoris/MI

היעילות של ARNI אל מול מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בקשישים עם אי-ספיקת לב (Heart)

רוקחת

מנתוני שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, טיפול ב-ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor) מלווה בסיכון מופחת

מטרת המחקר הייתה לבחון את התועלת של ARNI אל מול מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בלבד בקשישים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר עוקבה שהתבסס על נתוני US Medicare לשנים 2014-2017 והתמקדו בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

המשתתפים במחקר סווגו לשתי קבוצות: (1) חולים שהחלו טיפול ב-ARNI או חסימת ציר רנין-אנגיוטנסין בלבד (מעכב ACE, מעכב Angiotensin Receptor Blocker) ו-(2) חולים שהחליפו ממעכב ACE לטיפול ב-ARNI או ARB.

החוקרים בחנו את התוצא המשולב של מרווח זמן עד להחמרה ראשונה באירוע אי-ספיקת לב או תמותה מכל-סיבה, לאחר תקנון ל-71 משתנים.

המחקר כלל 51,208 חולים בגיל ממוצע של 76 שנחם, כאשר 16,193 חולים החלו טיפול ב-ARNI. יחסי הסיכון המתוקנים בהשוואת ARNI אל מול מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בלבד עמדו על 0.92 (רווח בר-סמך 95% של 0.84-1.00) בקרב חולים שהחלו בטיפול התרופתי ועל 0.79 (רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.85) בקרב אלו שהחליפו טיפול, עם הערכה משולבת של 0.84 (רווח בר-סמך 95% של 0.80-0.89).

מניתוח RMST (Restricted Mean Survival Time) עלה הבדל לאחר שנה אחת של 4 ימים באלו שהחלו בטיפול התרופתי ושל 12 ימים באלו בהם בוצעה החלפה של הטיפול, עם הבדל משולב של 9 ימים לטובת ARNI.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הטיפול ב-ARNI לווה בסיכון מופחת למשלב החמרת אי-ספיקת לב או תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לעיכוב ציר רנין-אנגיוטנסין בלבד.

Heart Published Online First: 04 June 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך