Angina pectoris/MI

אלגוריתם ייעודי עשוי לסייע באבחנה של תסמונת כלילית חדה בחולים מאושפזים עם COVID-19 (מתוך כנס מטעם ה-American Society for Preventive Cardiology)

אבחנה של תסמונת כלילית חדה בחולים שאושפזו עם זיהום בנגיף הקורונה עלולה להיות קשה לאור חפיפה בתסמינים, מיעוט חולים הפונים לבית חולים והעדר הנחיות בנוגע לקביעת האבחנה בחולים מאושפזים, כך מסבירים מומחים בהרצאה שניתנה במסגרת כנס מטעם ה-American Society for Preventive Cardiology.

לפי מחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Preventive Cardiology, חולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית שנדבקו בנגיף הקורונה היו בסיכון גבוה יותר לתסמונת כלילית חדה על-רקע COVID-19, בהשוואה לחולים ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית (סיכון יחסי של 5.9). החוקרים דיווחו על סיכון יחסי גבוה עוד יותר בחולים עם COVID-19 והיפרכולסטרולמיה משפחתית, בהשוואה לאלו ללא אבחנה זו (סיכון יחסי של 14.3).

מעבר לאבחנה מאתגרת יותר כאשר חולים עם COVID-19 מתייצגים עם תמונה חשודה לתסמונת כלילית חדה, במאמר מערכת שפורסם ב-NEJM Catalyst דנו הכותבים בסוגיה מדוע חלק מהחולים עם תסמונת כלילית חדה בעידן COVID-19 עשויים לבחור שלא לפנות כלל לטיפול רפואי. החוקרים מצאו כי חלק מהחולים ראו בבתי החולים מאגר למחלות זיהומיות ואינם מודעים אודות המאמצים בהם נוקטים בבתי חולים להפחתת הסיכון. על-פי המחקר, החולים נדרשים לאישור מהרופאים בקהילה באשר לשאלה מתי לפנות לחדרי מיון.

האבחנה של תסמונת כלילית חדה בחולים עם COVID-19 עשויה להיות קשה ממספר סיבות. כאבי חזה, אחד התסמינים של תסמונת כלילית חדה, מופיעים בשכיחות גבוהה בחולים עם זיהום נשימתי על-רקע COVID-19. שינויים במקטע ST על-רקע COVID-19 עשויים להטעות רופאים בחולים בהם מאוחר יותר אין עדות למחלה כלילית חסימתית. עליית טרופונין תתכן בכשליש מהחולים עם COVID-19, זאת על-רקע מספר אתיולוגיות שונות, בהתאם לתמונה הקלינית.

לאור זאת, המומחים הציגו אלגוריתם לניהול חולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה ואבחנה של COVID-19. הם מסבירים כי בדיקת אולטרה-סאונד לצד מיטת החולה עשויה לסייע בשלילת אבחנות כמו דלקת שריר הלב, אי-ספיקת לב, תסחיף ריאתי, הפרעה בתפקוד חדר ימין וקרדיומיופתיה על-רקע דחק. במידה ורופאים מזהים מאפיינים אחרים של תסמונת כלילית חדה בזמן הבדיקה, אזי בחולים בסיכון גבוה יותר עם פרוגנוזה גרועה של COVID-19 מומלץ טיפול שמרני, ויש מקום לתהליכי קבלת החלטות משותפים בין הרופאים, החולים ובני המשפחה. בקרב חולים בסיכון מגבר עם פרוגנוזה טובה יותר של COVID-19, ניתן לשקול אנגיוגרפיה כלילית. בחולים עם COVID-19 עם תסמונת כלילית חדה בסיכון בינוני או נמוך, הרופאים עשויים לשקול בדיקה לא-פולשנית לתסמונת כלילית חדה, דוגמת CT או MRI של הלב.

מתוך כנס מטעם ה-American Society for Preventive Cardiology

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך