Angina pectoris/MI

יתרונות טיפול נוגד-טסיות כפול לתקופה קצרה לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה לדימום (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר נוסף התומך במגמת קיצור משך טיפול נוגד-טסיות כפול לאחר התערבות כלילית מילעורית. במחקר MASTER DAPT נכללו חולים בסיכון גבוה לאירועי דמם אשר עברו הכנסת תומכן מצופה סירולימוס, כאשר טיפול נוגד-טסיות כפול למשך חודש היה לא-נחות בהשוואה למשך טיפול לחודשיים נוספים בכל הנוגע לסיבוכים לבביים או מוחיים מג’וריים.

במסגרת המחקר נכללו חולים שעברו השתלת תומכן מצופה סירולימוס וקיבלו חודש אחד של טיפול נוגד-טסיות כפול. משתתפים בסיכון גבוה לאירועי דמם חולקו באקראי להפסקת טיפול נוגד-טסיות כפול מיד (טיפול מקוצר) או להמשך הטיפול לחודשיים נוספים, לפחות (טיפול סטנדרטי). שלושת התוצאים העיקריים כללו את כלל הסיבוכים הקליניים (משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, או דימום מג’ורי), סיבוכים לבביים או מוחיים מג’וריים (משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, או אירוע מוחי) ואירועי דמם לא-מג’וריים אך בעלי חשיבות קלינית.

בקרב 4,434 החולים שנכללו בניתוח לפי-פרוטוקול, סיבוכים קליניים תועדו ב-165 חולים (7.5%) בזרוע הטיפול המקוצר וב-172 חולים (7.7%) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (p<0.001 להעדר-נחיתות). ב-133 חולים (6.1%) בזרוע הטיפול המקוצר וב-132 חולים (5.9%) בזרוע הטיפול הסטנדרטי תועדו סיבוכים לבביים או מוחיים מג’וריים (p=0.001 להעדר-נחיתות).

בקרב 4,579 חולים בניתוח לפי כוונה לטפל, אירועי דמם מג’ורי או דמם לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית תועדו ב-148 חולים (6.5%) בזרוע הטיפול המקוצר, בהשוואה -211 חולים (9.4%) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (p<0.001 לעדיפות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי חודש אחד של טיפול נוגד-טסיות כפול היה לא-נחות בהשוואה להמשך הטיפול לחודשיים נוספים לפחות בכל הנוגע להופעת סיבוכים קליניים וסיבוכים לבביים או מוחיים מג’וריים. לצד זאת, קיצור משך הטיפול הכפול לווה בהיארעות נמוכה יותר של אירועי דמם מג’ורי או דמם לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית.

N Engl J Med, Aug 28, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר