Angina pectoris/MI

אנגיוגרפיה מיידית אינה מובילה לשיפור הישרדות לאחר דום לב ללא אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (מתוך N Engl J Med)

אנגיוגרפיה מיידית לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה אנגיוגרפיה מאוחרת או גישה סלקטיבית בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים ללא עליות מקטע ST, כך עולה מתוצאות מחקר TOMAHAWK שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Society of Cardiology.

המחקר כלל 554 חולים (גיל חציוני של 70 שנים, 30% נשים) לאחר החייאת דום לב מחוץ לכותלי בית החולים וללא עדות לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST בתרשים אק”ג לאחר החייאה. החולים חולקו באקראי אנגיוגרפיה כלילית מיידית או טיפול אינטנסיבי ראשוני אנגיוגרפיה כלילית מאוחרת או סלקטיבית. אנגיוגרפיה כלילית בוצעה ב-95.5% מהחולים בקבוצת ההתערבות המיידית וב-62.2% מאלו בזרוע התערבות מאוחרת/סלקטיבית.

שכיחות מחלת עורקים כלילית עמדה על 60.7% באלו לאחר אנגיוגרפיה מיידית ועל 72% באלו בזרוע התערבות מאוחרת/סלקטיבי. הנגע האחראי לאוטם הלבבי זוהה ב-38% ו-43% מהחולים, בהתאמה.

חציון מרווח הזמן עד לחזרה ספונטאנית של דופק עמד על 15 דקות וכל החולים היו בקומה בעת האשפוז.

התוצא העיקרי של תמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים תועד ב-54% מהחולים בזרוע ההתערבות המיידית, בהשוואה ל-46% מאלו בזרוע ההתערבות המאוחרת/סלקטיבית (יחס סיכון של 1.28, P=0.06).

שיעורי תמותה מכל-סיבה או חסר נוירולוגי חמור לאחר 30 ימים עמדו על 64.3% בזרוע ההתערבות המיידית, בהשוואה ל-55.6% מאלו בזרוע ההתערבות המאוחרת/סלקטיבית (סיכון יחסי של 1.16, רווח בר-סמך 95% של 1-1.34).

בשתי הקבוצות תועד ערך שיא דומה של רמות טרופונין ושיעורים דומים של אירועי דמם בדרגה בינונית או חמורה, אירועים מוחיים או טיפול כלייתי חליפי.

ממצאי המחקר עשויים לסייע במניעת צנתור כלילי מיידי מיותר לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית החולים.

N Engl J Med 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר