Angina pectoris/MI

משלב ברילינטה עם אספירין מפחית סיכון לסוגים שונים של אוטם לבבי (Circulation: Cardiovascular Interventions)

מתוצאות מחקר THEMIS שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Interventions עולה כי הוספת Ticagrelor (ברילינטה) לטיפול באספירין במינון נמוך הפחיתה את הסיכון לאוטם לבבי ספונטאני, אוטם לבבי על-רקע תרומבוזיס של התומכן ואוטם לבבי עם עליות מקטע ST, בהשוואה למתן פלסבו לחולים עם סוכרת ומחלת עורקים כלילית.

מחקר THEMIS נועד במקור לבחון את תוצאות הוספת Ticagrelor לטיפול באספירין במינון נמוך והדגים הפחתת הסיכון להיארעות אירועים איסכמיים בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה וסוכרת, ללא היסטוריה של אוטם לבבי או אירוע מוחי, אך לצד סיכון מוגבר לדימום מג’ורי בהשוואה לאספירין בלבד. כעת החוקרים ביקשו לקבוע אילו מתתי הסוגים של אוטם לבבי היו האחראיים העיקריים לירידה באירועים איסכמיים עם Ticagrelor.

מדגם המחקר כלל 19,220 חולים שחולקו באקראי לקבלת Ticagrelor פעמיים ביום או פלסבו תואם, זאת בנוסף לאספירין במינון 75 מ”ג עד 150 מ”ג. אוטם לבבי תועד ב-602 חולים (3.3% בזרוע הפלסבו לעומת 2.6% בזרוע Ticagrelor לאחר 36 חודשים; יחס סיכון של 0.84, p=0.03).

אוטם לבבי מסוג 1 היה הנפוץ ביותר ותועד ב-509 חולים (84.6% מהחולים עם אוטם לבבי). משלב Ticagrelor עם אספירין הפחית את הסיכון לאוטם לבבי מסוג 1 בהשוואה לטיפול באספירין בלבד (2.2% לעומת 2.8%; יחס סיכון של 0.84, P=0.05). הירידה בסיכון הייתה דומה ללא תלות בשאלה אם החולה לאחר התערבות כלילית מילעורית קודמת.

אוטם לבבי מסוג 2 תועד ב-63 חולים (10.5% מכלל החולים עם אוטם לבבי) והסיכון לאוטם לזה היה דומה בין אלו תחת משלב אספירין עם Ticagrelor ואלו תחת אספירין בלבד (0.3% לעומת 0.3%, בהתאמה;p=0.25).

הסוג השלישי הכי נפוץ של אוטם לבבי, אוטם מסוג 4b, תועד ב-22 חולים (3.7% מכלל החולים עם אוטם לבבי), כאשר היארעות סוג זה של אוטם לבבי הייתה נמוכה יותר עם Ticagrelor ואספירין לעומת אספירין בלבד (0.1% לעומת 0.2%; יחס סיכון של 0.38, p=0.04).

עוד מוסיפים החוקרים כי טיפול ב- Ticagrelor הפחית את הסיכון לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST בהשוואה לפלסבו (יחס סיכון של 0.31, p<0.0001), ללא תלות בשאלה אם החולים עברו בעבר התערבות כלילית מילעורית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לפלסבו, תוספת Ticagrelor לאספירין הפחיתה משמעותית את הסיכון לאוטם לבבי ספונטאני (סוג 1), אוטם לבבי על-רקע תרומבוזיס של התומכן (סוג 4b) והסיכון לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

Circulation: Cardiovascular Interventions

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר