Angina pectoris/MI

תוספת Alirocumab לטיפול בסטטינים בעצימות-גבוהה משפרת טרשת עורקים בחולים עם אוטם לבבי חד (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר PACMAN-AMI, מהן עולה כי הוספת Alirocumab (פראלואנט) לטיפול בסטטינים בעצימות גבוהה בחולים עם אוטם לבבי חד מובילה לנסיגה גדולה יותר של הנגע הטרשתי בעורקים כליליים שאינם מעורבים באוטם הלבבי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בסטטינים עשוי לעצור את התקדמות טרשת עורקים כלילת; עם זאת, ההשפעה של Alirocumab כתוספת לסטטינים על הנגע הטרשתי והרכבו אינה מובנת היטב.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את ההשפעות של Alirocumab על טרשת עורקים כליליים באמצעות סדרת בדיקות הדמיה בחולים עם אוטם לבבי חד. מחקר PACMAN-AMI הינו מחקר כפל-סמיות, אקראי ומבוקר-פלסבו, שכלל 300 חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי חד בתשעה בתי חולים באירופה.

המשתתפים חולקו באקראי לקבלת זריקה תת-עורית דו-שבועית של Alirocumab במינון 150 מ”ג (148 חולים) או פלסבו (152 חולים), החל מ-24 שעות לאחר התערבות כלילית מילעורית דחופה לטיפול בנגע האחראי לאוטם הלבבי, למשך 52 שבועות בנוסף לטיפול בסטטינים בעצימות-גבוהה (Rosuvastatin במינון 20 מ”ג).

בדיקות IVUS (Intravascular Ultrasonography), Near Infrared Spectroscopy ו-OCT (Optical Coherence Tomography) הושלמו באופן סדרתי להערכת שני עורקים כליליים שאינם אחראיים לאוטם הלבבי בתחילת המחקר ולאחר 52 שבועות. תוצא היעילות העיקרי היה השינוי בנפח הנגע הטרשתי על-פי בדיקת IVUS מתחילת המחקר עד לאחר 52 שבועות.

לאחר 52 שבועות, השינוי הממוצע בנפח הנגע הטרשתי עמד על 2.13%- עם Alirocumab לעומת 0.92%- עם פלסבו (הבדל של 1.21%-, p<0.001). השינוי הממוצע במדד עומס המרכז השומני המקסימאלי עמד על 79.42- עם Alirocumab לעומת 37.60- עם פלסבו (p=0.006). השינוי הממוצע בעובי הכיפה הפיברוטית המינימאלי עמד על 62.67 מיקרומטר עם Alirocumab לעומת 33.19 מיקרומטר עם פלסבו (P=0.001).

אירועים חריגים תועדו ב-70.7% מהחולים בזרוע הטיפול ב- Alirocumab, לעומת 72.8% מהחולים בזרוע הפלסבו.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר אם Alirocumab משפר את התוצאות הקליניות באוכלוסייה זו.

JAMA. Published online April 3, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר