Anoxic Brain Damage

האם יש מקום לניטור חמצון מוחי (NIRS) בהנחית הטיפול במקרים של פגות קיצונית? (N Engl J Med) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני 28 שבועות הריון, טיפול בהנחיית ניטור חמצון מוחי במהלך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה לא הפחית את שיעורי התמותה או נזק מוחי חמור בשלב מאוחר יותר, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש בניטור חמצון מוחי בטיפול בפגות קיצונית מצוי במגמת עליה. עם זאת, אין עדויות התומכות בשיפור בתוצאות קליניות עם גישה זו.

החוקרים השלימו מחקר אקראי בשלב 3, שכלל 70 אתרים ב-17 מדינות, במסגרתו חולקו באקראי פגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון לקבלת טיפול בהנחיית ניטור חמצון מוחי במהלך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה, או לקבלת טיפול סטנדרטי.

התוצא העיקרי היה משלב של תמותה או נזק מוחי חמור בבדיקת אולטרה-סאונד של המוח בגיל מתוקן של 36 שבועות. אירועים חריגים חמורים שנבחנו כללו תמותה, נזק מוחי חמור, דיספלזיה ברונכופולמונרית, רטינופתיה של פגות, דלקת מעי נמקית, או הופעה מאוחרת של אלח-דם.

מדגם המחקר כלל 1,601 פגים שחולקו באקראי במסגרת המחקר ו-1,579 פגים זמינים להערכת התוצא העיקרי.

בגיל מתוקן של 36 שבועות הריון, שיעורי התמותה או נזק מוחי חמור עמדו על 35.2% בזרוע ההתערבות, בהשוואה ל-34% בזרוע הטיפול הסטנדרטי (סיכון יחסי של 1.03, רווח בר-סמך 95% של 0.90-1.18, p=0.64).

שיעורי היארעות אירועים חריגים חמורים לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניטור חמצון מוחי להנחיית הטיפול במקרים של פגות קיצונית לא לוו בשיעורי תמותה או נזק מוחי נמוכים יותר בגיל מתוקן של 36 שבועות, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

 

N Engl J Med, Apr 20, 2023

 

הערות עורך:

מחקר זה מדגים תוצאות מאכזבות בשימוש בניטור מוחי בשיטת NIRS בפגים קטנים. יתכן כי הדבר נובע מכך שלשימוש ב-NIRS אין באמת יתרון לשיפור התוצאים בקבוצה זו או שמא המטפלים עדיין לא יודעים למצות את הפוטנציאל הגלום בשיטת ניטור זאת על מנת לשפר את התוצאים באוכלוסיית הפגים. בנוסף, יתכן כי במחקר משך ניטור ה-NIRS לא היה מתאים מאחר והתחיל בגיל מספר שעות (לא בחדר הלידה) ועד למשך 72 שעות ולא יותר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך