Antimicrobial therapy

טיפול ב-Amikacin בשיאוף מפחית היארעות דלקת ריאות על-רקע מנשם (N Engl J Med)

שיעורי אירועי דלקת ריאות על-רקע מנשם (Ventilator-associated Pneumonia) נמוכים יותר בחולים שטופלו ב- Amikacinבשיאוף, לעומת חולים בזרוע הפלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי ומבוקר, שכלל 847 מבוגרים במצב קריטי תחת הנשמה מלאכותית פולשנית במשך עד 72 שעות במטרה לקבוע אם טיפול ב- Amikacin בשיאוף עשוי למנוע דלקת ריאות על-רקע מנשם לאחר 28 ימים.

כ-80% מהחולים שחולקו לזרוע טיפול ב- Amikacinבשיאוף (417 חולים) או פלסבו (430 חולים) השלימו את מלוא שלושת ימי הטיפול, כך שבסופו של דבר נותחו הנתונים אודות 337 חולים בזרוע טיפול ב- Amikacin בשיאוף (20 מ”ג/ק”ג משקל גוף אידיאלי פעם ביום) ו-355 חולים בזרוע הפלסבו.

מהנתונים עולה כי שיעור גבוה יותר של חולים בזרוע הפלסבו אובחנו עם דלקת ריאות על-רקע מנשם לאחר 28 ימים, בהשוואה לחולים שטופלו ב- Amikacin (95 מקרים לעומת 62 מקרים, או 22% לעומת 15%, בהתאמה), עם הבדל של 1.5 ימים (רווח בר-סמך 95% של 0.6-2.5).

מבין החולים שפיתחו דלקת ריאות על-רקע מנשם, חציון מרווח הזמן עד לאירוע הראשון לאחר ההקצאה האקראית היה דומה בין זרוע הטיפול ב- Amikacin וזרוע הפלסבו (10 ימים לעומת 9 ימים).

החוקרים מצאו עוד כי שיעור נמוך יותר של חולים מזרוע הטיפול האנטיביוטי חווה סיבוכי זיהומים על-רקע שימוש במנשם, בהשוואה לחולים בזרוע הפלסבו (74 חולים לעומת 111 חולים, או 18% לעומת 26%; יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.89).

בקרב חולים בזרוע הטיפול האנטיביוטי תועדו פחות ימים עם טיפול אנטיביוטי סיסטמי (סיכון יחסי של 0.97, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.01) ופחות ימי טיפול אנטיביוטי (סיכון יחסי של 0.92, רווח בר-סמך 95% של 0.81-1.03), בהשוואה לחולים בזרוע הפלסבו.

בשתי הקבוצות, שיעור מעט יותר גבוה של חולים ברוע הפלסבו הלכו לעולמם ביחידת טיפול נמרץ (26% לעומת 24%; יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.68-1.17).

ההיארעות המופחתת של דלקת ריאות על-רקע מנשם בזרוע הטיפול האנטיביוטי נותרה על-כנה באלו עם קולונזיציה טרכאוברונכיאלית בעת ההקצאה האקראית (20% בזרוע הטיפול האנטיביוטי לעומת 27% בזרוע הפלסבו) וטרכאוברונכיטיס בעת ההקצאה האקראית (32% לעומת 33%, בהתאמה).

שיעורים חריגים חמורים על-רקע המחקר תועדו בשיעור נמוך יותר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי לעומת קבוצת הפלסבו (1.7% לעומת 0.9%). יתרה מזאת, החוקרים מצאו כי נזק כלייתי חד תועד ב-24 חולים בזרוע הפלסבו, בהשוואה ל-11 חולים בזרוע הטיפול ב- Amikacin.

ממצאי המחקר מאשרים את הפעילות הישירה של טיפול ב- Amikacin בשיאוף על הריאות בחולים מונשמים,

N Engl J Med, Nov 30, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    אשפוז על-רקע זיהום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    זיהומים הדורשים אשפוז מלווים בסיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בסוג אי-ספיקת לב או בזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים כותבים כי הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב לאחר אשפוז עקב זיהום נע בין 11% ועד כמעט פי ארבע, בהתאם לסוג הזיהום. החוקרים בחנו את הנתונים אודות […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים מעלים את הסיכון לזיהום באתר ניתוח לאחר פרוצדורות נוירוכירורגיות (J Hosp Infection)

    זיהומים מרוחקים במהלך אשפוז מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים באתר הניתוח בחולים לאחר פרוצדורות נוירו-כירורגיות תוך-גולגולתיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hospital Infection. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומים באתר ניתוח במהלך פרוצדורות נוירו-כירורגיות מלוות בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה, כמו גם שיעור גבוה יותר של ניתוחים חוזרים, אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ […]

  • אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    בחולים שפנו לחדרי מיון בחשד למנת יתר של אופיואידים לעיתים רחוקות נדרשת אינטובציה מאוחרת, קרי, לאחר ארבע שעות של השגחה בחדר מיון, רמז לכך שניתן לעקוב אחר חולים אלו בבטחה במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Fentalog Study […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך