Anxiety

תמיכה טלפונית במטופלים הסובלים מהפרעות דכאון או חרדה לאחר אירוע קרדיאלי חד אפקטיבית בשיפור איכות החיים הקשורה למצב הנפשי (JAMA Intern Med )

דיכאון אישה צעירה

מחקר חדש מ-JAMA Intern Med מדגים כי תכנית תמיכה ייחודית, מבוססת שיחות טלפון, בעצימות נמוכה לאורך 24 שבועות, משיגה שיפור ברמת חרדה ודיכאון של מטופלים לאחר אשפוז בשל אירוע קרדיאלי חד.

ברקע מציינים המחברים כי דכאון וחרדה קשורים לתופעות קרדיווסקולריות חריגות במטופלים שחוו לאחרונה אירוע קרדיאלי חד. עד כה היו מעט עדויות שבחנו מודלים של שיתוף פעולה בטיפול בבריאות הנפשית במטופלים קרדיאליים בסיכון גבוה.  עד כה, מציינים המחברים, לא נבחנה התערבות המבוצעת באופן סימולטני לטיפול בחרדה ודיכאון במטופלים אלה.

מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של התערבות משותפת בעצימות נמוכה עבור דכאון, הפרעת חרדה כללית, ופאניקה בין מטופלים המאושפזים בשל אירוע קרדיאלי חד.

המחקר היה חד סמיות, אקראי,  עם מעריכים שהיו לא מודעים להשתייכות המטופלים לקבוצות הטיפול שנמשך בין ספטמבר 2010 עד יולי 2013 שבמהלכו 183 מטופלים שהיו מאושפזים ביחידות קרדיאליות בבית חולים עירוני אוניברסיטאי בשל אירוע קורונרי חד, אריתמיה, או אי ספיקת לב ונמצאו כסובלים מדכאון קליני, הפרעת חרדה כללית, או הפרעת פניקה על בסיס איבחון מובנה.

המשתתפים חולקו באופן אקראי ל-24 שבועות של התערבות בעצימות נמוכה מבוססת על שיחות טלפון המיועדות לטפל בהפרעות הדכאון והחרדה (92 מטופלים) או לטיפול קונבנציונלי (הפניות לרפואה ראשונית, 91 מטופלים).

קבוצת ההתערבות עשתה שימוש בעובד סוציאלי לתיאום הערכה והפניה לטיפול פסיכיאטרי במידת הצורך.

יעדי המחקר המרכזיים כללו שיפור באיכות חיים הקשורה למצב נפשי על בסיס הטופס המקוצר של  12 Mental Component Score (ובקיצור  SF-12 MCS)  בשבוע ה-24 למחקר, בהשוואה בין הקבוצות תוך שימוש במודל אפקט רנדומלי בניתוח לפי כוונה לטפל. 

החוקרים מדווחים כי המטופלים שהוקצו אקראית לקבוצת ההתערבות נמצאו עם שיפור גדול יותר באופן מובהק במדד  SF-12 MCS בשבוע ה-24 למעקב : שיפור של 11.21 נקודות (מ-34.21 ל-45.42 ) בהשוואה לשיפור של 5.53 נקודות (מ-36.3 ל-41.83) בקבוצת הבקרה.

ההבדל בשיפור הממוצע בין הקבוצות שהיה 5.68 היה מובהק (בטווח 2.14-9.22, p=0.002 עם אפקט גודל של 0.61).

מטופלים בקבוצת ההתערבות נהנו גם משיפור גדול יותר בסימפטומים הדכאוניים שלהם ובתפקוד הכללי שלהם. בקבוצה זו שיעורי הטיפול בהפרעות נפשיות היה גדול יותר. לא היה הבדל בין הקבוצות בציוני החרדה, שיעורי תגובה להפרעות, וההיענות לא היו שונים בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים ואומרים שגישה טיפולית ייחודית מבוססת שיחות טלפון בעצימות נמוכה המשולבת בהמשך הטיפול באנשים שעברו אירוע קרדיאלי חד אשר סובלים מהפרעות דכאון או חרדה נמצאה כאפקטיבית בשיפור איכות חיים הקשורה למצב נפשי לאורך 24 שבועות הטיפול.

JAMA Intern Med.2014;174(6):927-936

הערת המערכת: ומכיוון שקיימים כבר לא מעט מחקרים אשר הדגימו קשר מובהק בין מצב דכאון לאחר אירועים קרדיאליים לסיכון מוגבר לאירועים חוזרים, הרי שיש בהחלט לשקול איבחון וטיפול בהפרעות אלה כחלק מתכנון השיחרור והמשך המעקב והטיפול לאחר אירוע קרדיאלי. לאחרונה אף ה]AHA פירסם נייר עמדה העוסק בקשר זה, כפי שניתן לראות בדיווח שלהלן :

החשיבות הפרוגנוסטית של דיכאון בחולים עם תסמונת כלילית חדה (Circulation)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    בקרב מבוגרים המתגוררים בגפם וסובלים מדיכאון וחרדה נרשמה עליה של למעלה מפי שש בסיכון לאובדנות, בהשוואה לאלו שגרו עם אחרים וללא ההפרעות במצב הרוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-3.7 מיליון מבוגרים (גיל ממוצע של 47.2 שנים, 56% גברים) ממאגר Korean National Health […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS Medicine עולה כי מטופלים עם היסטוריה של דיכאון נוטים לסבול ממספר גבוה יותר של מחלות גופניות כרוניות כבר בנקודת ההתחלה, לצד התפתחות מהירה יותר של מחלות נוספות לאורך הזמן, כך מדווחים חוקרים מבריטניה. החוקרים ניתחו נתונים אודות 172,500 משתתפים בגילאי 40-71 מתוך מאגר הנתונים שלUK BioBank . בסך הכול, […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר