Arthritis other

פרופילי הציטוקינים במהלך טיפול באמצעות infliximab בלבד בחולים הסובלים מדלקת מפרקים ספחתית (BJD)

תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה מעידות כי infliximab מהווה טיפול יעיל ובטוח בחולים הסובלים מדלקת מפרקים ספחתית.

טיפולים ביולוגיים מהווים פריצת דרך חדשה במסגרת הטיפול בפסוריאזיס (ספחת) ובדלקת מפרקים ספחתית (PsA). אנטגוניסטים של TNF-אלפא, כמו infliximab ו-etanercept, נראים המבטיחים ביותר שכן תפקידו של TNF נחשב חיוני בהפעלת קסקדת הציטוקינים באתרים של דלקת בעור ובמפרקים בחולים אלה.

מטרת המחקר שפורסם לאחרונה היתה לבחון את תגובת שחרור הציטוקינים לסרום הדם לאורך הזמן במהלך מתן טיפול באמצעות infliximab בלבד ולבדוק את רמות הציטוקינים בסרום בכדי למצוא כלי מהיר ופולשני במידה מינימלית המאפשר מעקב ו/או חיזוי של יעילות הטיפול.

במחקר השתתפו 20 חולים הסובלים מ-PsA עם אזור פסוריאזיס ודרוג אינדקס חומרה של המחלה (PASI) בין 0.4-42.8 שטופלו באמצעות infliximab במהלך 30-42 שבועות. הערכת חומרת דלקת המפרקים בוצעה תוך שימוש בקרטריוני ה-American College of Rheumatology (ה-ACR) ובאמצעות בדיקה אולטרא-סונוגרפית.

החולים קיבלו infliximab תוך-ורידי במינון של 5 מ”ג לק”ג בשבועות 0, 2, ו-6 ובכל 12 שבועות על בסיס אישי בהתאם לתוצאות הטיפול ותופעות הלוואי שעליהן דווח. בתחילת המחקר ולפני כל מתן אינפוזיה נלקחו דגימות דם בכדי לבחון את רמות הציטוקינים (TNF-אלפא, IL-6, E-selectin, VEGF, FGF ו-MMP-2).

ב-18 מתוך 20 החולים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-50% וב-14 מתוך 20 החולים הופיע שיפור בשיעור גבוה מ-75% בדרוג ה-PASI כעבור 10 שבועות. בכל החולים שסבלו מדלקת מפרקים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-50% (או ACR-50) וב-16 מתוך 20 החולים הושג שיפור בשיעור גבוה מ-75% (או ACR-75) בתוך 10 שבועות.

רמות ה-TNF-אלפא לא פחתו מייד במהלך החלק הראשון של המחקר. ירידה מובהקת סטטיסטית הופיעה בשבוע ה-12 (P < 0.01). לעומת זאת, ירידות מובהקות סטטיסטית נצפו ברמות ה-IL-6, VEGF, FGF ו-E-selectin לאחר מתן אינפוזיות הטיפול המוקדמות. ערך ה-PASI לא נמצא בהתאמה לרמות ה-TNF-אלפא בסרום, אך נמצא בהתאמה מובהקת סטטיסטית לרמות ה-FGF, VEGF וה-MMP-2. הטיפול נסבל היטב ולא דווח על תופעות לוואי משמעותיות ברוב החולים, פרט לתגובת אורטיקריה ולצהבת אוטו-אימונית.

החוקרים מסיקים כי יש לשקול מתן טיפול באמצעות infliximab כטיפול יעיל ובטוח ב-PsA, בהשוואה לטיפול באמצעות תרופות נוגדות דלקות מפרקים המשמשות בטיפול המסורתי לשינוי מהלך המחלה. הם מציינים כי העלמות הסימפטומים בעור ובמפרקים איננה קשורה לרמות ה-TNF-אלפא בסרום בשלבים הראשונים וכי יתכן שלתהליכי אפופטוזיס חלק חשוב במודולצית התגובה הדלקתית.

British Journal of Dermatology, Volume 153 Issue 3 Page 531 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) תחת פלסבו, באלו שטופלו ב- Secukinumab(קוסנטיקס) תועדה ירידה משמעותית בנפח ארוזיות גרמיות ושיפור בריפוי חלקי של ארוזיות לאחר שנה אחת. במחקר האקראי-מבוקר נערכה השוואה של השפעות Secukinumab ופלסבו על התקדמות ארוזיות […]

  • השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    בחולים עם פסוריאזיס בדרגה מתונה-עד-חמורה  שטופלו ב-Ustekinumab ו-Guselkumab תועדה מגמה של סיכון מופחת להרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לאלו תחת טיפול סיסטמי מסורתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. הטיפול ב-Adalimumab לווה בסיכון מוגבר משמעותית להרפס זוסטר. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים עם פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית ממאגר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שינויים הדמייתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ותסמונת מטבולית (Arthritis Care & Research)

    שינויים הדמייתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ותסמונת מטבולית (Arthritis Care & Research)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis), תסמונת מטבולית מלווה בשינויים ניווניים ומטבוליים בעמוד השדרה ובחיבורי גידים בבדיקות הדמיה, אך אינה מלווה בנזק אקסיאלי או היקפי חמור יותר, כך מדווחים חוקרים מאוניברסיטת טורונטו במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים בחנו 1,422 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל ממוצע של 44.43 […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • גורמי סיכון למעורבות אקסיאלית בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Rheumatology)

    גורמי סיכון למעורבות אקסיאלית בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Rheumatology)

    ברבע מהחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) ישנה מעורבות אקסיאלית, כאשר מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology עולה כי אנתזיטיס, מחלת מעי דלקתית ו-HLA-B27 מלווים בסיכון מוגבר לדלקת מפרקים פסוריאטית אקסיאלית. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר רב-מרכזי גדול ביוון להערכת הפנוטיפ הקליני של חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית אקסיאלית. הם אספו נתונים ממרפאות ריאומטולוגיות ומרפאות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך