Arthritis other

החשיבות הפרוגנוסטית של גורמים קליניים וגנטיים בעת הופעת PMR (מתוך Rheumatology)

בעת הופעת PMR (Polymyalgia Rheumatica), מספר גורמים קליניים וגנטיים מעלים את הסיכון לפרוגנוזה שלילית, כך עולה ממחקר פרוספקטיבי שפורסם לאחרונה ב-Rheumatology.

החוקרים מציינים כי צמיגות-יתר של הפלזמה, מין נקבה, אללי HLA מסוימים ומינון התחלתי גבוה של סטרואידים, כרוכים בפרוגנוזה גרועה.

על-בסיס נתונים שנאספו במחקר הפרוספקטיבי, החוקרים ניתחו את משך הטיפול בסטרואידים, הישנות והתפתחות Giant Cell Arteritis ב-176 חולים עם PMR.

לאחר חמש שנות מעקב, 124 חולים הפסיקו נטילת סטרואידים. מינון התחלתי גבוה של סטרואידים (מעל 15 מ”ג) הפחית באופן בלתי-תלוי את הסיכויים להפסקת הטיפול בסטרואידים בשיעור של 7%. כמו כן, בהשוואה לחולים בשליש התחתון של צמיגות הפלזמה, הסיכוי להפסקת הטיפול בסטרואידים היה נמוך יותר ב-27% בחולים בשליש האמצעי ונמוך ב-51% באלו בשליש העליון.

שבעה חולים מתו במהלך המחקר, אך אף אחד ממקרי התמותה לא נבע ישירות מ-PMR או Giant Cell Arteritis.

במהלך 5 שנות המעקב, הישנות אחת, לפחות, תועדה ב-83 מבין 169 חולים (49.1%), אך אף אחד מהמשתנים לא ניבא הישנות או את מספר ההישנויות.

18 מבין 176 חולים פיתחו Giant Cell Arteritis מאוחר לאחר חציון של 14.9 חודשים לאחר התחלת הטיפול. מין נקבה, HLA-DRB1*0101 ו-HLA-DRB1*0401, צמיגות-יתר של הפלזמה ומינון ראשוני גבוה של פרדניזולון, היו קשורים כולם באופן בלתי-תלוי בסיכון מוגבר להתפתחות מאוחרת של Giant Cell Arteritis.

החוקרים כותבים כי לשילוב צמיגות פלזמה של לפחות 2.0 millipascal seconds ואחד מבין שני סמנים גנטיים, ערך מנבא חיובי של 22% וערך מנבא שלילי של 92% ל-Giant Cell Arteritis.

באשר למינון ההתחלתי של סטרואידים, החוקרים טוענים כי נראה שהתחלת טיפול בפרדניזולון מינון של מעל 15 מ”ג עשויה להאריך את משך הטיפול בסטרואידים. התפתחות Giant Cell Arteritis לאחר התחלת טיפול בסטרואידים מביאה להארכה נוספת של הטיפול בסטרואידים, אך נראה כי מדובר בהשפעה בלתי-תלויה.

החוקרים הופתעו מהעוצמה המנבאת הבולטת של המינון ההתחלתי של הטיפול בסטרואידים, במיוחד מהעובדה שהדבר לא היה תלוי ברמות סמני דלקת. ממצאים אלו מספקים לדעתם עדות תומכת נוספת להנחיות הטיפול הנוכחיות.

Rheumatology 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר