Arthritis other

תיקון איחוי בלתי תקין של שבר ברדיוס הדיסטאלי באמצעות אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (מתוך ה- Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם ב- Journal of Hand Surgery, במרץ 2010, עולה כי אוסטאוטומיה מונחית ארתרוסקופ (Arthroscopically assisted osteotomy) עבור שברים ברדיוס הדיסטאלי שעברו איחוי בלתי תקין, מאפשרת הסתכלות ישירה על אתר האוסטאוטומיה עם תוצאות קליניות והדמייתיות טובות לטווח הבינוני.

החוקרים מסבירים כי איחוי לא תקין עם סטייה של 1 מ”מ או יותר, לאחר שבר תוך מפרקי של הרדיוס הדיסטאלי עלול לגרום לכאב ולשינויים ארתריטיים במעקב לטווח הבינוני.

החוקרים ביקשו לבדוק את יעילותה של שיטת תיקון איחויים בלתי תקינים באמצעות ביצוע אוסטאוטומיה מפנים המפרק לכיוון החוץ, תחת הנחיית ארתרוסקופ, תוך שימוש בטכניקת ארתרוסקופיה יבשה.  מבחינת יעדיהם, שמו החוקרים דגש על הערכת התוצאות הקליניות וההדמייתיות של פעולה שכזו.

במחקר הנוכחי בוצעו ניתוחים ל- 11 חולים עם איחוי תוך מפרקי בלתי תקין של הרדיוס הדיסטאלי.  הניתוחים בוצעו בין חודש ל- 5 חודשים לאחר הפגיעה.  הסטיות הטרום ניתוחיות נעו בין 2 עד 5 מ”מ (2.5 מ”מ בממוצע) בצילומי רנטגן.  בין דפוסי השבר המקורי היו שבר אחד של ה- radial styloid, מקרה אחד של radiocarpal fracturedislocation, וכן 9 שברי ריסוק תוך מפרקיים.  ב- 5 מקרים פרגמנטים של חלקה הקדמי של האולנה או ה- radial styloid הוחזרו למקומם.  בשאר המקרים, בוצעה אוסטאוטומיה של עד 3 פרגמנטים.  בחולה אחד שולבה האוסטאוטומיה המפרקית עם אוסטאוטומיה לקיצור האולנה.

זמן המעקב במסגרת המחקר נע בין 12 ל- 48 חודשים.

מתוצאות המחקר עולה כי הסטיות קטנו ברוב המקרים ל- 0 מ”מ.  יחד עם זאת, מרווחים מקומיים של עד 2 מ”מ, ופגמים בסחוס נראו בצורה שכיחה בזמן הניתוחהיות והפרגמנטים לא התאימו בדיוק מוחלט.

עפ”י מדדי Gartland ו Werley, הודגמו 4 תוצאות מצוינות ו 7 תוצאות טובות (ציון ממוצע של 2.8).  עפ”י ה- Modified Green and O’Brien system הושג ציון ממוצע של 83, עם 3 תוצאות מצוינות, 5 טובות ו 3 בינוניות.  חולה אחד הדגים היצרות באיזור ה- radiolunate.

החוקרים סיכמו את תוצאותיהם לטווח הבינוני כתוצאות טובות הן קלינית והן מבחינת הדמיה.  לדברי החוקרים, שיטת טיפול זו יכולה לשמש במקרים של פרגמנטים בלתי סדירים.

Journal of Hand Surgery

www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(09)01062-4/abstract

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר