Arthritis other

בדיקת MRI מסייעת באבחנה מוקדמת של Ankylosing Spondylitis (מתוך Arthritis Rheum)

במאמר חדש שפורסם במהדורת 23 במאי של Arthritis & Rheumatism מדווחים חוקרים כי בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) עשויה לסייע בהבחנה בין Spondyloarthritis ובין כאב גב לא-ספציפי.

באביב 2009, MRI התקבל ע”י איגוד ASAS כמקביל לבדיקת רנטגן לאבחנה. החיסרון העיקרי של בדיקות רנטגן היא הצורך ב-10 שנים בטרם ניתן לזהות נגעים דפיניטיביים. ניתן לקבוע אבחנה על-בסיס בדיקת MRI בתוך 3-4 חודשים מהופעת התסמינים.

מדגם המחקר כלל 187 חולים, על-בסיס הגדרות מתוקנות של דלקת פעילה ונגעים מבניים בבדיקת MRI, שנקבעו ע”י Canada-Denmark MRI Working Group. החוקרים התמקדו בארבעה סוגי נגעים: בצקת במח עצמם ברצף STIR (Short Tau Inversion Recovery) וארוזיות במפרקים, הסננת שומן למח העצם ואנקילוזיס ברצף T1.

75 חולים (גיל ממוצע של 31 שנים) אובחנו עם Ankylosing Spondylitis, 27 נוספים (גיל ממוצע של 29 שנים) אובחנו עם כאב גב דלקתי טרום-רדיוגרפי, 26 חולים (גיל ממוצע של 34 שנים) אובחנו עם כאב גב לא-ספציפי, ו-59 נבדקים בריאים (גיל ממוצע של 31 שנים) התנדבו לשמש כביקורות.

החוקרים פיתחו תחילה רצף הדמיות ששימשו להשוואה ושיפרו את שיעורי ההתאמה בקרב חמישה רופאים שבחנו את ההדמיות. להערכת ההדמיות, הם עקבו אחר ההנחיות שנקבעו ע”י Spondyloarthritis Research Consortium of Canada.

החוקרים כותבים כי הדיוק האבחנתי של בדיקת MRI להערכת Spondyloarthritis גבוהה בהרבה מכפי שדווח בספרות הרפואית.

על-בסיס ההגדרות הסטנדרטיות שלהם לבדיקת MRI חיובית, החוקרים מדווחים על רגישות של 90% וסגוליות של 97% לאבחון Ankylosing Spondyloarthritis, עם רגישות של 51% וסגוליות של 97% לזיהוי כאב גב דלקתי.

כל 4 הנגעים בצקת במח העצם, ארוזיה של המפרק, שומן במח העצם ואנקילוזיס סיפקו מידע משלים, אך בצקת של מחקר העצם וארוזיות של המפרקים היו החשובים ביותר. אנקילוזיס אינה חשובה מאחר שהמטרה היא לאבחן Spondyloarthritis בטרם המחלה התקדמה לשלב זה. הסננת שומן למח העצם הינה הסימן הכי פחות ספציפי.

החוקרים ממליצים על בדיקת MRI לאישור אבחנת Spondyloarthritis בנוכחות חשד קליני, תוך ביצוע רצף T1 ו-STIR. ללא חשד קליני מספק, בדיקת MRI עשויה להטעות בשל התדירות הגבוהה יחסית של ממצאים לא-ספציפיים במתנדבים בריאים וחולים עם כאב גב מכאני. מצד שני, החוקרים אינם תומכים בביצוע בדיקות MRI סדרתיות.

לסיכום, מתוצאות המחקר עולה כי בדיקת MRI הרבה יותר אבחנתית בחולים עם Spondyloarthritis, מכפי שדווח בעבר.

Arthritis Rheum 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך