Arthritis other

האם טיפול טרנסדרמלי בסטרואידים מועיל בדלקת המפרק הטרפזיו-מטאקרפלי? (מתוך Journal of Hand Surgery)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של ירחון Journal of Hand Surgery עולה כי מתן טרנסדרמלי של סטרואידים ככל הנראה אינו מקל את התסמינים של דלקת במפרק הטרפזיו-מטאקרפלי בטווח הקצר או בטווח הארוך.

החוקרים מסבירים כי אחד הטיפולים השמרניים לדלקת פרקים המערבת את המפרק הטרפזיו-מטאקרפלי הינו מתן סטרואידים באופן טרנסדרמלי. במחקרים קודמים של דרך מתן זו במפרקי המרפק וכף הרגל התוצאות ביחס להצלחת הטיפול היו מעורבות. לדבריהם, נראה כי יתרונות הטיפול עשויים להיות מוגבלים להקלה קצרת טווח בלבד של התסמינים (למשך כשבוע ימים). הם מוסיפים כי בעקבות אותם מחקרים עלתה השערה לפיה מתן טרנסדרמלי של סטרואידים יביא לשיפור קצר טווח בתסמינים של ארתריטיס במפרק הטרפזיו-מטאקרפלי, אם כי שיפור זה לא יימשך במעקב ארוך יותר של שלושה או שישה חודשים.

במחקר נכללו 84 מפרקים טרפזיו-מטאקרפליים עוקבים בקרב 62 חולים אשר הופנו לאורתופד המומחה בכף היד, והוקצו אקראית לקבל טיפול בסטרואידים באמצעות Iontophoresis או Phonophoresis, או לחילופין תרופת דמה באחת משתי דרכי מתן אלו. המחקר בוצע באופן כפול-סמיות ביחס לאופי הטיפול התרופתי. החולים הוערכו לפני הטיפול ושוב כשלושה חודשים לאחר התחלתו, על פי שאלון ה-Michigan Hand Outcomes Questionnaire, Short form 12, מדד אנלוגי לכאב, ומבחני כוח ופרובוקציה. בנוסף, ביקשו החוקרים לנתח את דרגת הארתריטיס ואת מין החולה ביחס לנתונים בהערכה עצמית וכאלו המדווחים בידי הרופא הבודק בנקודות זמן שונות.

החוקרים מציינים כי לאחר גיוס החולים, 17 מקרים של מפרק מעורב הוצאו מניתוח הנתונים בשל אי נוחות במפרק, ובחירה בטיפול אחר מזה שהוקצה במסגרת המחקר. לדבריהם, כמחצית מבין 67 המפרקים עברו לטיפול אחר מזה שהוקצה לאחר פגישת המעקב הראשונה או השנייה, ו-34 מפרקים השלימו את הטיפול לכל משך המעקב.

החוקרים לא מצאו קשר מנבא משמעותי בין המשתנים הבלתי תלויים ובין יכולתם לנבא את תשעת המדדים שנבחנו לכאב, כוח ובריאות כללית. בעוד שנצפו מגמות של ירידה בעוצמת הכאב עם הזמן, אלו לא היו אחידות בין המדדים השונים לכאב ובין הקבוצות השונות. בנוסף, נצפתה מגמה של עלייה בכוח הפיזי עם הזמן בקרב החולים בשתי הקבוצות שטופלו ב-Ionophoresis, וזאת לעומת ירידה בקבוצות ה-Phonophoresis.

החוקרים מסכמים כאמור כי על אף מגמות מסוימות שנצפו במהלך המעקב, היעדרם הכללי של הבדלים מובהקים מציע כי מתן טרנסדרמלי של סטרואידים עשוי שלא להועיל בשיפור קצר- וארוך-טווח של תסמינים ארתריטיים בחולים אלו.

Journal of Hand Surgery 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך