Arthritis other

פעילות גופנית לפי דירוג התנהגותי מפחיתה סיכון להחלפת מפרק באוסטאוארתריטיס של הירך (מתוך Osteoarthritis and Cartilage )

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם ב- Osteoarthritis and Cartilage ב- 19 במאי, עולה כי פעילות גופנית עפ”י דירוג התנהגותי (Behavioral graded activity –  BGA), מפחיתה סיכון לניתוח להחלפת ירך בהשוואה לפעילות גופנית רגילה בחולים עם אוסטאוארתריטיס של הירך.

לדברי החוקרים,  ההסבר לממצא זה נעוץ ככל הנראה בשיפור משמעותי במידת הכאבים ובתפקוד הגופני המושג באמצעות BGA.

החוקרים מסבירים כי בניגוד לתוכניות פעילות גופנית טיפוסיות, תוכנית BGA מותאמת אישית ומתוכננת להיות יותר מותאמת לתפקודו של הפרט.  המטרה הסופית הינה שילוב פעילויות גופניות שהינן בעייתיות יותר בתוך פעילויות היום-יום.

בעוד שחוסר היענות לתוכניות פעילות גופנית מהווה גורם סיכון חשוב לירידה תפקודית באוסטאוארתריטיס, החוקרים הדגימו בעבר כי חולים נוטים יותר לדבוק בפעילות BGA בטווח הקצר והבינוני.

במחקרם הקודם, שפורסם ב- 2006, 200 חולים עם אוסטאוארתריטיס של הברך או הירך חולקו לאחת משתי קבוצות פעילות גופנית רגילה או BGA. מתוצאות מחקר זה עלה כי BGA אמנם לא שיפר כאב, תפקוד גופני עפ”י דיווח עצמי או הערכה כללית של המטופל, אולם הצליח לשפר ביצועים גופניים, תפקוד גופני המותאם לחולה ורמת הפעילות הגופנית.

במחקר הנוכחי מדגימים החוקרים את תוצאות המעקב בן החמש שנים של 149 מתוך 200 נבדקי המחקר הראשוני, כולל 76 מטופלי BGA ו 73 מטופלים בפעילות גופנית רגילה.  תכנית ה- BGA כללה תקופה של 12 שבועות עם עד 18 הפעלות שנוהלו ע”י פיזיותרפיסט.  בתום 12 השבועות, הפיזיותרפיסטים המליצו למטופלים לשמור על תכנית הפעילות שלהם בבתיהם.  מפגשים חוזרים עם פיזיותרפיסטים בוצעו בשבועות 18, 25, 34, 42 ו 55.

קבוצת הפעילות הגופנית הרגילה עקבה אחר הנחיות טיפוליות לחולי אוסטאוארתריטיס של הברך והירך, שהיו מורכבות בעיקר מייעוץ כללי ועידוד לפעילות גופנית.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר 5 שנים, 28% מנבדקי קבוצת ה- BGA ו 35% מנבדקי קבוצת הפעילות הרגילה דבקו בבתיהם בתרגילים שהומלצו להם.

שתי קבוצות הטיפול הדגימו תוצאות חיוביות בטווח הארוך, כאשר נבדקי שתי הקבוצות השתפרו בכל המדדים העיקרים שנמדדו כאב, תפקוד גופני והערכה כללית של המטופל וההבדלים בין שתי הקבוצות היו קטנים וללא חשיבות סטטיסטית.  באופן דומה, לא נראו הבדלים משמעותיים מבחינת המדדים המשניים שנבדקו.

ההבדל היחיד לטובת BGA היה מספר החולים שעברו ניתוח להחלפת מפרק: 14 בקבוצת ה- BGA (14.4%) מול 25 (24.3%) בקבוצת הפעילות הרגילה.  הסיכון לניתוח להחלפת מפרק יה גבוה פי 2 בקבוצת הפעילות הרגילה (יחס סיכון = 2.10).

החוקרים מוסיפים כי ל- BGA הייתה השפעה טובה יותר על ירכיים מאשר על ברכיים.  בקבוצת ה- BGA, רק 6 מתוך 30 חולים עם אוסטאוארתריטיס של הירך (20%) עברו ניתוח להחלפת ירך בהשוואה ל- 18 מתוך 40 חולי אוסטאוארתריטיס של הירך (45.0%) בקבוצת הפעילות הרגילה.

החוקרים מציינים כי הסיכון לניתוח החלפת מפרק הינו כמעט פי 3 נמוך יותר בקרב חולי אוסטאוארתריטיס של הירך המטופלים ב- BGA בהשוואה לחולים המטופלים בפעילות רגילה (יחס סיכון = 2.87).

לדבריהם, ההשפעות החיוביות של BGA בטווח הקצר ובטווח הבינוני-ארוך הינן משמעותיות דיין בכדי לדחות ניתוח להחלפת מפרק.

יחד עם זאת, בקבוצת הטיפול לא הודגמה השפעה משמעותית על הסיכון לניתוח להחלפת ברך.  בשתי הקבוצות, 9 מתוך 75 חולי אוסטאוארתריטיס של הברך (12.0%) הזדקקו לניתוח במהלך תקופת המחקר.

החוקרים טוענים כי יתכן ומדובר בהבדלים ביומכניים, פסיכולוגיים או קליניים בין גורמי הסיכון לירידה תפקודית בין חולי אוסטאוארתאיטיס של הירך ובין חולי אוסטאוארתריטיס של הברך.

החוקרים ממליצים, בהתבסס על ממצאיהם, כי פיזיותרפיסטים ישלבו עקרונות BGA ומפגשים לעידוד פעילות גופנית במסגרת טיפוליהם הרגילים.

החוקרים מציינים כי יתכן ותוצאות המחקר היו מוטות עקב אחוז החולים שאבדו במהלך תקופת המעקב (26%), אשר מהווה שיעור לא מבוטל, אולם לכל אוכלוסית המחקר הבסיסית היו מאפיינים התחלתיים דומים.

עוד מוסיפים החוקרים, כי היות ומיקום האוסטאוארתריטיס (בברך או בירך) עלול היה להשפיע על בחירת הטיפול מלכתחילה, יש לנתח את המידע הקיים באופן נפרד עבור חולי אוסטאוארתריטיס של הברך.

לבסוף, מסכמים החוקרים כי יתכן ומחקרם היה בעל תוקף סטטיסטי מוגבל, אולם תוצאות קליניות רלוונטיות ומשמעותיות נמצאו בקרב חולי אוסטאוארתריטיס של הירך.

Osteoarthr Cartil. May 19, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך