Arthritis other

הערכת גישת טיפול דו-שלבית בחולים עם דלקת מפרקים מוקדמת (Ann Rheum Dis.)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר IMPROVED, מהן עולה כי טיפול ראשוני ב-Methotrexate ופרדניזון הביא להפוגה מוקדמת ב-61% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת. שיעורי ההפוגה לאחר שנה אחת עמדו על 68%, כאשר כ-32% מהחולים לא נדרשו לטיפול תרופתי. בחולים ללא הפוגה מוקדמת, התחלה מוקדמת של טיפול ב-Adalimumab (יומירה) הובילה לעליה בשיעורי ההפוגה לאחר שנה אחת.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך איזו גישת טיפול יעילה יותר בהשראת הפוגה בדלקת מפרקים שגרונית מוקדמת.

מדגם המחקר כל 610 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת או דלקת מפרקים לא-ממוינת, שהחלו בטיפול ב-Methotrexate ומינון גבוה ומותאם של פרדניזון. בחולים בהפוגה מוקדמת (מדד פעילות מחלה נמוך מ-1.6 לאחר ארבעה חודשים) הופחת מינון פרדניזון לאפס ובאלו עם הפוגה ממושכת לאחר שמונה חודשים, הופחת והופסק הטיפול ב-Methotrexate. חולים שלא נכנסו להפוגה מוקדמת חולקו באקראי לטיפול ב-Methotrexate עם Hydroxychloroquine ו-Sulfasalazine, בשילוב עם פרדניזון במינון נמוך (קבוצה 1) או לטיפול ב-Methotrexate עם Adalimumab (קבוצה 2). במידה ותועדה הפוגה לאחר שמונה חודשים בשתי הקבוצות הופחת הטיפול לטיפול מונותרפי ב-Methotrexate; במידה ולא כך היה, בקבוצה הראשונה הוחלף הטיפול לשילוב Methotrexate עם Adalimumab ובקבוצה השנייה הועלה מינון Adalimumab. החוקרים בחנו את שיעורי ההפוגה והתוצאות התפקודיות והרדיולוגיות בין הקבוצות ובין החולים עם דלקת מפרקים שגרונית ואלו עם דלקת מפרקים לא-ממוינת.

ב-375/610 חולים תועדה הפוגה מוקדמת (61%). לאחר שנה אחת, 68% מהחולים היו בהפוגה ו-32% מהחולים לא נדרשו לטיפול תרופתי. מבין החולים שחולקו באקראי, 25% מהחולים בקבוצה הראשונה ו-41% מהחולים בקבוצה השנייה זכו להפוגה לאחר שנה אחת (p<0.01). התוצאות היו דומות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ובאלו עם דלקת מפרקים לא-ממוינת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי גישה דו-שלבית לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, עם התחלת טיפול ב-Methotrexate ופרדניזון ומעבר לטיפול ב-Adalimumab במידה ולא הושגה הפוגה, הינה גישה עדיפה על טיפול ראשוני ב-DMARD עם פרדניזון.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים לא-ממוינת, טיפול ראשוני ב-Methotrexate עם פרדניזון הביא להפוגה מוקדמת ב-61% מהחולים. בחולים ללא הפוגה מוקדמת, התחלת טיפול מוקדם ב-Adalimumab לוותה בשיעורי הפוגה גבוהים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה להתחלת טיפול בשילוב DMARD עם פרדניזון.

Ann Rheum Dis. 2013 May 28

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך