Arthritis other

טיפול ב-Cefazolin עדיף על טיפול אנטיביוטי קו-שני בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק עם אלרגיה לביתא-לקטאם (Open Forum Infect Dis)

טיפול ב-Cefazolin  לווה בשיעור נמוך יותר של זיהומים באתר הניתוח בחולים עם אלרגיה לביתא-לקטאם שעברו ניתוח מפרק ולא לווה בשיעור גבוה יותר של תגובות רגישות-יתר תוך-ניתוחיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Forum Infectious Diseases.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות בנוגע לטיפול למניעת זיהומים באתר הניתוח בחולים לאחר ניתוח החלפה מלאה של המפרק הוא Cefazolin, אך חולים עם אלרגיה לביתא-לקטאם לרוב מטופלים בתכשירים אנטיביוטיים מקו-שני.

ישנה חשיבות רבה למניעת זיהומים באתר הניתוח, בפרט זיהומים סביב מפרק תותב, מאחר ומדובר בסיבוך הרסני של ניתוחי החלפת מפרק מלאה.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את שיעורי היארעות זיהומים באתר הניתוח ותגובות רגישות-יתר במהלך הניתוח בקרב חולים עם כותרת של אלרגיה לפניצילין או צפלוספורינים אשר עברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך ו/או הברך בבית החולים בין תחילת שנת 2020 ועד סוף יולי בשנת 2021.

הם בחנו את הרשומות הרפואיות להשוואת שיעור זיהומים באתר הניתוח בתוך 90 ימים מהניתוח ואת שיעורי תגובת רגישות-יתר במהלך הניתוח בקרב אלו שטופלו ב- Cefazolin לעומת אלו שטופלו ב-Clindamycin ו/או Vancomycin, אשר משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם אלרגיה לביתא-לקטאם.

מבין 1,128 ניתוחי ירך ו/או ברך שנכללו במחקר, 809 כללו טיפול ב- Cefazolin ו-319 כללו טיפול ב-Clindamycin ו/או Vancomycin. על-פי התוצאות, מבין 1,047 החולים שעברו פרוצדורות אלו, שיעור גבוה יותר של מטופלים ב-Clindamycin ו/או Vancomycin היה עם היסטוריה של אלרגיה לצפלוספורינים ותגובות אלרגיות עם תסמינים מיידיים.

מהנתונים עולה כי שיעור זיהומים באתר הניתוח היה נמוך יותר משמעותית בזרוע הטיפול ב- Cefazolin לעומת מטופלים ב-Clindamycin ו/או Vancomycin (0.9% לעומת 3.8%; סיכון יחסי של 4.3, רווח בר-סמך 95% של 1.7-10.9) – כולל שיעור נמוך יותר של זיהומים במפרק תותב (0.1% לעומת 1.9%). עוד תועדו פחות זיהומים שטחיים בחתך הניתוח בקרב מטופלים ב- Cefazolin (0.7% לעומת 1.9%), כמו גם פחות זיהומים במפרק תותב (0.1% לעומת 1.9%).

החוקרים מדווחים כי שיעורי תגובת רגישות-יתר במהלך הניתוח לא היו שונים משמעותית בין מטופלים ב- Cefazolin ובין מטופלים ב-Clindamycin או Vancomycin (0.2% לעומת 1.3%, p=0.06).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי Cefazolin עדיף על טיפול אנטיביוטי קו-שני בחולים המופנים לניתוח עם אלרגיה לביתא-לקטאם.

Open Forum Infect Dis, Apr 24, 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    בחולים עם פסוריאזיס או דלקת חוליות מקשחת, טיפול במעכבי IL-17A, בפרט Secukinumab, מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית בהשוואה לטיפול ב-Apremilast, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology and Therapeutics. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות חולים תחת מגוון תכניות ביטוח רפואי בארצות הברית ונועד לבחון את הקשר בין טיפול במעכבי IL-17A ובין […]

  • תרגילי חיזוק ואימוני יוגה עשויים להקל באופן דומה על כאבי ברכיים משנית לאוסטיאוארתריטיס (JAMA Netw Open)

    תרגילי חיזוק ואימוני יוגה עשויים להקל באופן דומה על כאבי ברכיים משנית לאוסטיאוארתריטיס (JAMA Netw Open)

    תרגילי חיזוק ואימוני יוגה הובילו שניהם להקלה בכאבי ברכיים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך לאורך 12 שבועות, ללא הבדלים משמעותיים בין שתי ההתערבויות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. לאורך 24 שבועות, אימוני יוגה הובילו לשיפור מתון בתפקוד ואיכות החיים של החולים. המחקר האקראי נערך במרכז יחיד בטזמניה, אוסטרליה, והשווה […]

  • הבדלים בין גברים ונשים בתגובה לטיפול תרופתי כנגד ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Arthritis Care & Research)

    הבדלים בין גברים ונשים בתגובה לטיפול תרופתי כנגד ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Arthritis Care & Research)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research עולה כי בגברים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי תחת טיפולים מתקדמים תועדו שיעורי תגובה גבוהים יותר לטיפול, בהשוואה לנשים, עם הבדלים דומים בעקבות טיפולים תרופתיים שונים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת הבדלים תלויי-מגדר ביעילות טיפולים בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי תחת טיפול ביולוגי או תרופות […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך