Atrial Fibrillation

אבלציה של פרפור פרוזדורים מפחיתה סיכון למחלת אלצהיימר ודמנציה (מתוך כנס ה- Heart Rhythm Society)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בכנס ה- Heart Rhythm Society, עולה כי טיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות אבלציית גלי רדיו מוריד באופן משמעותי את הסיכון למחלת אלצהיימר, וכן את הסיכון לכל סוגי הדמנציה.  בנוסף לממצאים אלו, החוקרים הראו כי אבלצייה הפחיתה את הסיכון לתמותה ולשבץ תוך 3 שנים.

החוקרים הציגו בעבר קשר בין מחלת אלצהיימר ודמנציה ובין פרפור פרוזדורים, כאשר חולים אשר לקו הן בפרפור פרוזדורים והן במחלת אלצהיימר, היו נתונים לקצב מהיר יותר של הדרדרות קוגניטיבית, ושיעורי התמותה היו גבוהים יותר.  במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבדוק האם התערבות עשויה לשנות את התוצאות לטווח הארוך.

במחקר הנוכחי נכללו 37,908 נבדקים, כאשר מתוכם 4,212 חולים שעברו אבלציה עקב פרפור פרוזדורים, 16,848 חולים מותאמי גיל ומין, עם פרפור פרוזדורים שטופלו תרופתית בצורה האופטימאלית, ו 16,848 נבדקי קבוצת ביקורת מותאמי גיל ומין ללא פרפור פרוזדורים.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר 3 שנות מעקב, מחלת אלצהיימר התפתחה בקרב 293 נבדקים (עפ”י הערכת נוירולוג והדמיה).  שיעורי מחלת אלצהיימר וכל סוגי הדמנציה היו נמוכים משמעותית בקרב הנבדקים שעברו אבלצייה.

שיעורי מחלת אלצהיימר ודמנציה לאחר 3 שנים


































תוצאה

פרפור פרוזדורים, שלא טופל באבלצייה

קבוצת ביקורת

פרפור פרוזדורים שטופל באבלצייה

P value


מחלת אלצהיימר (%)

0.9

0.5

0.2

<0.001


דמנציה אחרת (%)

1.7

0.7

0.4

<0.001


תמותה (%)

23.5

8.7

6.0

<0.001


שבץ (%)

4.7

2.4

2.2

<0.001


 

החוקרים מסכמים כי לאחר שלוש שנים, שיעורי מחלת אלצהיימר וכל צורות הדמנציה היו מופחתים משמעותית בקרב החולים שעברו פרוצדורת אבלצייה, בהשוואה לחולי פרפור שלא טופלו באבלצייה.  למעשה, התוצאות היו דומות לאלו שנראו בקבוצת הביקורת.

כמו כן, שיעורי שבץ ותמותה היו משמעותית נמוכים יותר בקרב קבוצת האבלצייה.

החוקרים מזכירים מחקר נוסף וחשוב בשם CABANA (Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation), שהחל לאחרונה ומיועד לעקוב אחר הנבדקים במשך 5 שנים ולבדוק תמותה כללית ותחלואה קרדיו-וסקולארית.

החוקרים מסבירים כי פרפור פרוזדורים עשוי להעמיד בסכנה את הפרפוזיה המוחית, וע”י הפסקת הפרפור, אבלצייה עשויה לשפר מצב המודינמי כללי בגוף.  כמו כן, מציינים החוקרים כי עשוי להיות קשר דלקתי בין פרפור פרוזדורים ומחלת אלצהיימר, היות ושתי המחלות קשורות ברמות גבוהות של CRP (C-reactive protein).  יתכן כי ע”י העלאת מצבים דלקתיים, פרפור פרוזדורים עלול לזרז את הירידה הקוגניטיבית על רקע דלקתי.  בנוסף, פרפור פרוזדורים עלול לגרום לאירועי שבץ תת קליניים, בהם תסחיפים מיקרוסקופיים שלא נראים ב- MRI, עשויים להביא להתפתחות רבדי אמילואיד המאפיינים מחלת אלצהיימר.

החוקרים מציינים כי ממצאיהם, על אף שאינם מבוססים דיים, מראים כי תיקון מוחלט של פרפור פרוזדורים באמצעות אבלצייה עשוי לשנות תוצאות לטווח הארוך, ומעלים שאלה חשובה האם יש לעבור מטיפול תרופתי לא מוצלח בפרפור פרוזדורים ישירות לפעולה בעלת פוטנציאל מרפא מוקדם יותר, במקום לנסות עוד ועוד טיפול תרופתי?

מתוך הכנס השנתי ה- 31 של ה- Heart Rhythm Society, שנערך במאי 2010 בקולורדו, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר