Atrial Fibrillation

השוואה בין סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי ובין טיפול בקומדין כנגד פרפור פרוזדורים (מתוך כנס Heart Rhythm Society)

מניתוח תוצאות מעקב ארוך-טווח ממחקר PROTECT-AF עולה כי בניגוד לנתונים בטווח הזמן הקצר לאחר הפרוצדורה, סגירת אוזנית הפרוזדור השמאלי באמצעות Watchman עדיפה על טיפול בקומדין בכל הנוגע לשיעורי התמותה מכל-סיבה, שיעורי תמותה קרדיווסקולארית ושיעור האירועים המוחיים ההמורגיים בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתמים וגורמי סיכון לאירועים מוחיים.

החוקרים הציגו את נתוני הסקירה האחרונה של נתוני PROTECT-AF שכלל 800 חולים עם מעקב ממוצע של 45 חודשים (2,621 שנות-מטופל) במהלך כנס ה-Heart Rhythm Society לשנת 2013. בסקירה מוקדמת עם 1,500 שנות-מטופל, הנתונים החדשים אישרו כי טכנולוגית Watchman אינה נחותה בהשוואה לקומדין בכל הנוגע לתוצא העיקרי המשולב שכלל אירועים מוחיים, תסחיף סיסטמי או תמותה קרדיווסקולארית או תמותה לא-מוסברת.

ולמרות שבמחקר PROTECT-AF נרשמה עליה בסיבוכים בעקבות הפרוצדורה בהשוואה לקומדין, מהסקירה החדשה שכללה מעקב בן 45 חודשים עולה כי הפרוצדורה עלתה בקנה אחד עם טיפול פומי בנוגדי-קרישה בכל הנוגע לתוצא הבטיחות העיקרי, מדד משולב שכלל תפליט פריקרדיאלי משמעותי, דימום מג’ורי, אירועים מוחיים סביב הפרוצדורה, אירוע מוחי המורגי ותסחיף של ההתקן.

החוקרים מסבירים כי לראשונה, מדובר בהבדל שאינו מובהק סטטיסטית ואעפ”י שתועד מספר רב של אירועים בקבוצת ההתערבות הפולשנית (רובם על-רקע הפרוצדורה), תועדו גם אירועים מצטברים עם טיפול בקומדין. לכן עד למועד בחינת הנתונים לאחר ארבע שנים, שיעור האירועים היה דומה סטטיסטית.

במחקר חולקו באקראי 463 חולים לטיפול בגישת Watchman ו-244 חולקו לטיפול בקומדין, מדד CHADS2 הממוצע עמד על 2.2 ו-2.3 , בהתאמה.

לאחר ממוצע של 45 חודשים, מניתוח לפי כוונה לטיפול, השיעור היחסי של תוצא היעילות העיקרי שכלל אירועים מוחיים, תסחיף סיסטמי או תמותה קרדיווסקולארית או לא-מוסברת, עמד על 0.60. לא רק שהבדל זה לא היה נחות, אלא בפעם הראשונה בניתוח נתוני PROTECT-AF, נמצא כי גישה זו עדיפה.

החוקרים הסבירו כי הירידה של 40% בשיעור האירועים הייתה די עקבית לאורך מרבית תקופת המחקר, אך עדיפות מובהקת סטטיסטית באה לידי ביטוי רק בניתוח האחרון עם נתונים לטווח ארוך.

מתוך כנס Heart Rhythm Society

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך