Atrial Fibrillation

אבחנה של דלקת שריר הלב לאחר החלמה מ-COVID-19 (מתוך Eur Heart J Cardiovasc Imaging)

קורונה

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal Cardiovascular Imaging מדווחים חוקרים על מקרה של מטופל עם היסטוריה של דלקת ריאות משנית ל-COVID-19, אשר פיתח קוצר נשימה במאמץ וחום נמוך שלושה שבועות לאחר שחרורו מאשפוז עקב הזיהום הנגיפי. בירור רפואי הוביל לאבחנה של דלקת שריר הלב כתוצאה מ-COVID-19.

הכותבים מתארים מקרה של גבר בן 31 שנים, אשר פנה בשל קוצר נשימה במאמצים וחום נמוך. בעברו היסטוריה של דלקת ריאות על-רקע COVID-19 והוא שוחרר מאשפוז שלושה שבועות מוקדם יותר. המטופל לא סבל ממחלות רקע ידועות. במהלך אשפוזו הקודם, בדיקת RT-PCR הייתה חיובית לנגיף SARS-CoV-2, בדיקת CT של החזה הדגימה הצללות זכוכית-עמומה ועכירות דו-צדדית, בעיקר באזור הימני התחתון, לצד בדיקות מעבדה שהדגימו ערכי CRP גבוהים ושקיעת דם מוחשת, אך ערכי High Sensitivity Troponin היו תקינים (מתחת ל-0.03 ננוגרם/מ”ל).

בשבוע השני, החולה פיתח כאב חזה פלאוריטי, ללא שינויים באק”ג. לא הושלמה בדיקת טרופונין באותה עת. החולה שוחרר לאחר 10 ימים עם שתי בדיקות RT-PCR עוקבות שהיו שליליות וכשהוא במצב כללי טוב. בדיקת CT בעת השחרור הדגימה שיפור משמעותי בשינויים ההדמייתיים.

שלושה שבועות לאחר שחרורו, החולה פנה בשל קוצר נשימה במאמץ וחום נמוך. בבדיקתו, לחץ הדם נמדד על 110/80 מ”מ כספית, קצב הנשימות עמד על 18 נשימות בדקה, קצב הלב על 70 פעימות בדקה, חום גופו נמדד 37.8 מעלות צלזיוס ורוויון החמצן היה 96%. ספירת דם הייתה תקינה, רמות CRP נמדדו על 3.3 מ”ג/ליטר וריכוז High Sensitivity Troponin T היה תקין (מתחת ל-0.03 ננוגרם/מ”ל).

בדיקת RT-PCR הייתה שלילית לנגיף SARS-CoV-2. אק”ג עם 12 לידים פוענח כתקין. בדיקת אקו-לב דרך בית החזה הדגימה הפרעה קלה בתפקוד חדר שמאל ובדיקת MRI של הלב הדגימה גודל תקין של דר שמאל עם מקטע פליטה מעט ירוד של חדר שמאל (50%) עם עדות לדלקת/בצקת בחלק המרכזי של הדופן התחתון. האדרה מאוחרת של גדוליניום הדגימה פיברוזיס מתחת לאפיקרד בחלק המרכזי של הדופן התחתון.

המאפיינים הקליניים וההדמייתיים רמזו למיוקרדיטיס פעילה. החולה היה יציב קלינית, ללא הפרעות קצב או סימני אי-ספיקת לב ולכן לא בוצעה ביופסיה של האנדומיוקרד. בדיקות סרולוגיות אחרות ל-Coxsackie, Parvovirus B19, EBV ו-Human Herpesvirus היו שליליות.

ממצאים אלו מעידים כי המיוקרדיטיס עשויה להיות שארית של תהליכים דלקתיים בשריר הלב כתוצאה מ-COVID-19. הכותבים מדגישים כי במהלך דלקת ריאות משנית ל-COVID-19 עלולים לפספס את המעורבות הלבבית של הזיהום הנגיפי.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 May 27

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה