Atrial Fibrillation

יתרונות היפוך מקצב מוקדם בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלות רקע רבות (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים ומדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה יש מקום לשקול טיפול מוקדם להיפוך מקצב הלב להפחתת סיבוכים קרדיווסקולאריים, בעוד שבאלו עם פחות מחלות רקע להתערבות זו תועלת פחותה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר EAST-AFNET4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial – Atrial Fibrillation Network) הראה כי טיפול מוקדם לאיזון מקצב הלב הפחית סיבוכים קרדיווסקולאריים חמורים בחולים עם אבחנה לאחרונה של פרפור פרוזדורים וגורמי סיכון לאירוע מוחי. היעילות והבטיחות של איזון מקצב לב מוקדם בחולים עם גורמי סיכון רבים אינו ידוע.

החוקרים השלימו תת-ניתוח של נתוני EAST-AFNET4 בו נערכה השוואה של היעילות והבטיחות של איזון מקצב לב מוקדם לעומת טיפול סטנדרטי תוך סיווג החולים לנטל תחלואה רב (מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה) או נמוך יותר.

במסגרת מחקר EAST-AFNET4 חולקו באקראי 1,093 חולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה (גיל ממוצע של 74.8 שנים, 61% נשים) ו-1,696 חולים עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות (גיל ממוצע של 67.4 שנים, 37% נשים).

איזון מוקדם של מקצב הלב הפחית את תוצא היעילות העיקרי של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, או אשפוז בשל החמרת אי-ספיקת לב או בשל תסמונת כלילית חדה בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה, כאשר אירועים אלו תועדו ב-127 מבין 549 חולים בקבוצת ההתערבות לעומת 183 מבין 544 חולים תחת טיפול סטנדרטי (יחס סיכון של 0.74, p<0.001), אך לא בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות (122 מבין 846 חולים לעומת 133 מבין 850 חולים; יחס סיכון של 0.83, p=0.56).

תוצא הבטיחות העיקרי (תמותה, אירוע מוחי, או אירוע חריג חמור של טיפול לאיזון מקצב הלב) לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות, אך היה נפוץ יותר באלו עם מדד CHA2DS2-VASc נמוך מ-4 נקודות תחת טיפול לאיזון מקצב לב, (יחס סיכון של 1.39, P=0.019). אירועים מסכני-חיים או תמותה לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

ממצאי המחקר תומכים בהתערבות מוקדמת להיפוך מקצב הלב בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים ומדד CHA2DS2-VASc של 4 נקודות ומעלה.

 

Circulation, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר