Atrial Fibrillation

מתי יש להתחיל טיפול אנטיקואגולטיבי בחולים עם AF לאחר שבץ? (WSC 2022)

שבץ
מחקר חדש מראה כי לחולים עם שבץ איסכמי חריף עם פרפור פרוזדורים (AF), התחלה מוקדמת של נוגדי קרישה הייתה קשורה לפחות אוטמים, ולא היה הבדל בשיעור הדימום

מחקר ATTUNE שהוצג בקונגרס השבץ העולמי 2022 מראה כי לחולים עם שבץ איסכמי חריף עם פרפור פרוזדורים (AF), התחלה מוקדמת של נוגדי קרישה, תוך 4 ימים מהשבץ, הייתה קשורה לפחות אוטמים שהתגלו בהדמיה לאחר חודש, ולא היה הבדל בשיעור הדימום, בהשוואה להתחלה מאוחרת יותר של נוגד קרישה.

המחקר התצפיתי גייס חולים בין השנים 2016 ל-2019 ב-11 מרכזי שבץ באוסטרליה. כל החולים עברו MRI מוחי בתחילת המחקר וחודש לאחר תחילתו. המחקר כלל 208 חולים שעבורם הוחל טיפול מוקדם (בתוך 4 ימים מהשבץ) או מאוחר (4 ימים או יותר לאחר השבץ) בנוגד קרישה. ההחלטה מתי להתחיל את הטיפול הושארה בידי הרופאים. לא היו הבדלים מובהקים במשתני הבסיס בקבוצות הטיפול המוקדם בנוגד קרישה לעומת הטיפול המאוחר למעט נפח האוטם הראשוני. ציון NIHSS היה 4 בקבוצה המוקדמת ו-6 בקבוצה המאוחרת, ונפח האוטם היה גבוה יותר בקבוצה המאוחרת (19 מ”ל לעומת 7 מ”ל). לשלושה חולים היו תסמינים חדשים – לאחד היה שבץ מוחי חדש; לאחד היה התקף איסכמי חולף (TIA); לאחד היה דימום, וכל שאר החולים היו ללא תסמינים.

תוצאות ההדמיה הראו כי היה סיכון מופחת לאוטם נוסף ב-MRI לאחר חודש בקבוצת נוגדי הקרישה המוקדמים. בסך הכל ל-27 חולים (13%) היו אוטמים חדשים ב-MRI מעקב. אלו כללו 9 מתוך 107 חולים (8%) בקבוצה המוקדמת ו-18 מתוך 101 חולים (17%) בקבוצה המאוחרת, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית (P = 0.04). לעומת זאת, בסך הכל ל-55 מטופלים (26%) היו שטפי דם חדשים ב-MRI מעקב – 23 (22%) בקבוצה המוקדמת ו-32 (32%) בקבוצה המאוחרת, הבדל לא מובהק. בנוסף, לאחר התאמה לנפח האוטם הראשוני, עיתוי התחלת נוגדי הקרישה נותר מנבא באופן עצמאי של אוטמים חדשים לאחר חודש (aRR, 2.41; P = 0.045). יחד עם זאת, לא הייתה הלימה בין תזמון הטיפול ונפח האוטם בחיזוי אוטמים חדשים.

לכתבה ב-Medscape

לאתר WSC 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך