Back pain

טיפול ארוך טווח באופיואידים במצבים לא-ממאירים (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-13 ביולי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, נמצא קשר בין טיפול ארוך טווח באופיואידים ובפרט באופיואידים בעלי פוטנציאל התמכרות גבוה, ובין שיעור ביקורים גבוה יותר בחדר המיון ובעיות סמים ואלכוהול.

לדברי החוקרים, טיפול כרוני באופיואידים ניתן במקרים רבים למטופלים עם כאב כרוני לא-ממאיר. הם מציינים כי בשנים האחרונות חלה עלייה בדיווחים על שימוש לרעה באופיואידים ובמקרי המוות בשל מנת יתר של התרופות. החוקרים מסבירים כי מוות הקשור למרשמי אופיואידים עשוי להיגרם משימוש לרעה בתרופות, אך לא בהכרח, ומוסיפים כי הגורמים הדמוגרפיים והקליניים הקשורים לסיכון לאירועים חריגים באוכלוסיה זו אינם ידועים.

החוקרים בדקו נתונים מרישומי חברות הביטוח הרפואי על 48,650 מטופלים בגיל 18 שנים ומעלה,אשר נטלו אופיואידים למשך 90 יום לפחות בשנים 2000-2005 ולא סבלו מממאירות. בקבוצה זו חיפשו החוקרים גורמי סיכון לביקורים בחדר מיון ולבעיות סמים ואלכוהול, בשנה שחלפה לאחר נטילת הטיפול האופיואידי.

החוקרים מדווחים כי מרבית המשתתפים היו בגיל הביניים ורובם נשים. מתוצאות המחקר עולה כי בקרב אוכלוסיית הנבדקים נמצא קשר בין כאב ראש, כאב גב והפרעת שימוש בחומרים, ובין ביקורים בחדר המיון ובעיות סמים ואלכוהול.

החוקרים מציינים כי לא נמצא קשר עקבי בין מינון האופיואידים ובין ביקורים בחדר המיון. עם זאת, נמצא קשר בין נטילת מינון שווה ערך ל-120 מ”ג/יום מורפין, ובין סיכון כפול לבעיות סמים ואלכוהול.

בנוסף, נמצא קשר בין נטילת אופיואידים קצרי טווח המוגדרים כ- Drug Enforcement Agency Schedule II (תרופות בעלות פוטנציאל התמכרות וניצול גבוה) ובין ביקורים בחדר המיון ((RR 1.09-1.74), ואילו נטילת אופיואידים ארוכי טווח מ-Schedule II נקשרה לבעיות סמים ואלכוהול (RR 1.64-4.0).

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי ייתכן שצמצום מתן המרשמים לאופיואידים המוגדרים כ-Schedule II, עשוי לשפר את הבטיחות של טיפול אופיואידי כרוני.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, ממליץ הכותב לנסח הנחיות אשר יגבילו את המינון המקסימאלי של אופיואידים בחולים ללא ממאירות. לדבריו, פעולה זו עשויה לצמצם את מקרי מינון היתר והסיבוכים הכרוכים בהם.

Arch Intern Med. 2010;170(16):1425-1432

Arch Intern Med. 2010;170(16):1422-1424

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך