Back pain

כיצד משפיעה ESI על תוצאות הטיפול בסובלים מסטנוזיס של עמוד השדרה המותני (Spine)

כיצד משפיעה זריקת סטרואידים אפידורלית (ESI אוepidural steroid injection ) על מצבם של מטופלים עם סטנוזיס של עמוד השדרה המותני? למרות ציפיות החוקרים לשיפור במצבם, נראה שההיפך הוא הנכון, כך לפי מחקר שפורסם ב-Spine

השערת המחקר היתה כי מטופלים שקיבלו ESI במהלך הטיפול הראשוני כחלק ממחקר ה-SPORT (The Spine Patient Outcomes Research Trial) ישיגו תוצאות קליניות טובות יותר ופחות יזדקקו לניתוח, בהשוואה למטופלים שלא קיבלו ESI. השימוש ב-ESI במטופלים עם היצרות של עמוד השדרה המותני (LSS) הוא שכיח, על אף שישנה עדות מעטה בלבד בספרות המקצועית כדי להדגים את התועלת ארוכת הטווח במטופלים אלה.

המטופלים שסבלו מהיצרות של עמ”ש המותני שקיבלו ESI בשלושת החודשים הראשונים למחקר SPORT הושוו למטופלים שלא קיבלו את הזריקות האפידוראליות באותו פרק הזמן.  69 מטופלים השתייכו לקבוצת ה-ESI ו-207 ל-no-ESI. המאפיינים הדמוגרפיים של המשתתפים לא היו שונים במיוחד, כמו גם מצבם הקליני בתחילת המחקר. עם זאת, נראתה נטייה לעליה משמעותית בהעדפה בתחילת המחקר לטיפול שאיננו ניתוחי, בקרב מטופלי קבוצת ה-ESI (62% מול 33% בקבוצת ה-non-ESI).

למרות השערת המחקר, נראה שהיתה דווקא עליה ממוצעת של 26 דקות בזמן הניתוח וצורך באשפוז של יום נוסף כמעט, בקרב המטופלים שקיבלו ESI והזדקקו לטיפול כירורגי. בממוצע, לאחר 4 שנים, נראה שיפור פחות על פי סקר 36-Item Short Form (SF-36 ) לגבי מדד היכולת הגופנית בקרב המטופלים שקיבלו ESI ועברו טיפול כירורגי. בנוסף, נראה פחות שיפור גם בקבוצה שטופלה שלא באופן כירורגי באותו SF-36 במדד הכאב הגופני והיכולת הגופנית. בקרב המטופלים שהופנו לטיפול כירורגי, היה מעבר מוגבר משמעותית לטיפול שאינו כירורגי במקבלי ה-ESI. במטופלים שהופנו לטיפול שאיננו כירורגי, היה מעבר מוגבר משמעותית לטיפול באופן כירורגי בקרב המטופלים שקיבלו ESI.

החוקרים מסכמים כי על אף מצב דומה בתחילת המחקר, המטופלים שקיבלו ESI נקשרו עם שיפור משמעותית פחות טוב לאחר 4 שנים בקרב המטופלים עם היצרות בעמוד השדרה המותני שהשתתפו במחקר SPORT. יתרה מזאת, המטופלים שקיבלו ESI נקשרו עם ניתוח שלקח זמן רב יותר , ועם אשפוז ארוך יותר. לא היה שיפור בתוצאות לאחר ESI הן במטופלים שעברו ניתוח והן באלה שקיבלו טיפול שאינו ניתוחי.

לתקציר המחקר

Spine. 2013;38(4):279-291

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך