Bacterial infections

חשיבות נמוכה לתרבית ליחה באבחנה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (Arch Intern Med)

חשיבותה של תרבית ליחה באבחון מהיר של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (CAP) ובהחלטה על הטיפול האנטיביוטי המתאים עומדת בסימן שאלה. הקושי להשיג דגימה באיכות טובה, העובדה שקיים סיכוי גבוה לקונטמינציה של הליחה ע”י הפלורה של דרכי הנשימה העליונות, הרגישות הנמוכה ולכן השפעתה הנמוכה על הטיפול הם מגבלותיה של השיטה.

במחקר הנוכחי אספו החוקים דגימת ליחה מ-1,669 חולים שסבלו מ-CAP בטרם הללו החלו לקבל טיפול אנטיביוטי. החוקרים העריכו את איכות הבדיקה וביצעו צביעות גרם, הערכה של ה-predominant morphotype (PM) בדגימות שהיו באיכות טובה ותרבית מהדגימה.

מתוך 1,699 חולים 983 (59%) נתנו דגימת ליחה. 532 (54%) מהדגימות היו באיכות טובה ורק 240 (45%) מהדגימות באיכות הטובה היו עם PM. כלומר, בסה”כ רק ב-14.4% מהמקרים דגימות הליחה היו באיכות הדרושה על מנת שיוכלו לסייע בבחירת הטיפול האנטיביוטי המתאים.

ב-207 (86%) מתוך 240 הדגימות עם PM וב-57 (19.5%) מתוך 292 הדגימות ללא PM צמח פתוגן ספציפי בתרבית (הבדל מובהק סטטיסטית). כמו כן מצאו החוקרים שמדד ה- Patients Outcome Research Team (PORT) לא היה כלי טוב לניבוי איכות דגימת הליחה.

תוצאה של דיפלוקוקים גרם חיוביים בצביעת גרם היתה בעלת רגישות של 60% וסגוליות של 97.6% לצמיחה של Streptococcus pneumoniae בתרבית ליחה, אך החוקרים ציינו שאפילו בקרב החולים שסבלו מבקטרמיה, סימן למחלה קשה, הרגישות של צביעת גרם של דגימת הליחה היתה נמוכה (כ-17.3%).

“תרבית מדגימת ליחה באיכות טובה ללא PM או מדגימת ליחה שנלקחה מחולה לאחר התחלת טיפול אנטיביוטי כנראה אינה משתלמת מבחינת יחס עלות לתועלת” סיכמו החוקרים.

במאמר מערכת בנושא הדגישו הכותבים שנראה כי כעת דרושים מחקרים אשר יבדקו את ההשפעה של בדיקות הנעשות על דגימת ליחה על דחית הטיפול, תוצאות של זיהום במספר פתוגנים ורישום היתר של תרופות אנטיביוטית. “במידה ותודגם השפעה שלילית של הבדיקות הללו ניתן יהיה להפסיק להשתמש בהן” הם הוסיפו.  

Arch Intern Med. 2004;164:1725-1727, 1807-1811

לידיעה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר