צוות חוקרים הולנדים מצא דרך יעילה, זולה ופשוטה להפחית את שיעור הזיהומים הנוזוקומיאליים לאחר ניתוח לבבי, באמצעות Chlorhexidine Gluconate. לדברי החוקרים, הפרוצדורה ישימה בכלל הניתוחים הגדולים.
התוצאות מדגישות את החשיבות בהתייחסות לזיהומים בבתי חולים. ניתוח לבבי הוא ניתוח גדול, אך מבוצע כל יום. שיעור הסיבוכים אמנם אינו גבוה, אך שיעור הזיהומים נותר משמעותי למרות הכל, ויש לזכור את חשיבות המניעה של זיהומים.
החוקרים מסבירים, כי שיעור הזיהומים הנוזוקומיאליים לאחר ניתוח לב עומד על כ-20%, וחשיבות זיהומים אלו נובעת מהתחלואה והתמותה הנלווים, הארכת משך האישפוז, והצורך בטיפול אנטיביוטי. למרות שמקור הפתוגנים עשוי להיות הצוות המטפל או ציוד מזוהם, מקור ההדבקה העיקרי הוא הפלאורה של החולה עצמו.
כיום, יש בתי חולים המשתמשים בטיפול אנטיביוטי מקומי, דוגמאת Mupirocin, במטרה להכחיד חלק מהפתוגנים, דוגמאת Staphylococcus Aureus הפתוגן החשוב ביותר האחראי לזיהום פצע ניתוחי. עם זאת, לא כולם משוכנעים באשר ליעילות הגישה הזו, וקיים חשש מפני שימוש מוגזם באנטיביוטיקות אלו, שיביא לפריצת זני חיידקים עמידים.
גישה אחרת, הנהוגה בחלק מבתי החולים, מבוססת על דה-קונטמינציה סלקטיבית של מערכת העיכול של החולה, אך גישה זו יקרה, ועולה כ-200 יורו לחולה, עם תוצאות שאינן חד-משמעיות עד כה.
החוקרים החליטו לבחון את השימוש ב- Chlorhexidine במחקר פרוספקטיבי, שכלל 954 חולים שעברו ניתוח לב/חזה אלקטיבי במרכז רפואי אחד בהולנד, בין 2003 ו-2005. החוקרים מציינים כי לחומר החיטוי היתה פעילות אנטיביוטית גבוהה, הוא נקשר באופן אלקטרוסטטי למשטחים, שם יש לו השפעות בקטריוסטטיות ובקטריוצידיות, למשך עד 12 שעות. בנוסף, הטיפול כמעט ואינו מלווה בתופעות לוואי.
מינון של 0.12% Chlorhexidine או פלסבו ניתנו 4 פעמים ביום, לפני ואחרי הניתוח. כל החולים טופלו גם ב-Cefuroxime סביב הניתוח.
היארעות זיהומים נוזוקומיאלים בקרב מטופלי Chlorhexidine עמדה על 19.8%, לעומת 26.2% במטופלי פלסבו (ARR=6.4%, p=0.002). בייחוד, זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, וזיהומים עמוקים באתר הניתוח היו פחות שכיחים במטופלי Chlorhexidine (ARR=6.5%, p=0.002, ו-ARR=3.2%, p=0.002, בהתאמה).
בכדי למנוע זיהום נוזוקומיאלי אחד, יש לטפל ב-16 חולים ב- Chlorhexidine, כלומר, מדובר באמצעי מניעה זול. עלות הטיפול ב- Chlorhexidine היא 6 יורו בלבד ביום, כך שהעלות הדרושה למניעת זיהום נוזוקומיאלי אחד היא סביב 192 יורו.
משך השהות הכולל בבית החולים עמד על 9.5 ימים בקרב מטופלי Chlorhexidine, בהשוואה ל-10.3 ימים במטופלי פלסבו (p=0.04). בהולנד, עלות יום אישפוז מוערכת ב-1000 יורו, כך שהשימוש ב- Chlorhexidine עשוי להיות יעיל מאוד.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!