Bacterial infections

ניתוח כפתורים אינו עדיף על טיפול אנטיביוטי במקרים של דלקת אוזן תיכונה בילדים (N Engl J Med)

על-רקע המחלוקת הממושכת בנוגע לניתוח כפתורים (Tympanostomy Tubes) אל מול טיפול אנטיביוטי במקרים של הישנות דלקת אוזן תיכונה בילדים קטנים, ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine מעידים כי ניתוח כפתורים אינו מפחית משמעותית את שיעור הדלקות באוזן תיכונה, בהשוואה לטיפול אנטיביוטי וכי טיפול תרופתי אינו מלווה בעליה בעמידות לטיפול אנטיביוטי.

במסגרת המחקר נכללו ילדים בגילאי 6-35 חודשים עם לפחות שלושה אירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה בתוך שישה חודשים, או לפחות ארבעה אירועים בתוך שנה אחת עם אירוע אחד לפחות בששת החודשים האחרונים. המשתתפים חולקו באקראי לניתוח כפתורים או טיפול תרופתי עם מתן טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

התוצא העיקרי היה המספר הממוצע של אירועים של דלקת אוזן תיכונה חדה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים.

בניתוח לפי כוונה לטפל מצאו החוקרים כי שיעור האירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים עמד על 1.48 בקרב אלו לאחר ניתוח כפתורים ועל 1.56 בקרב אלו שקיבלו טיפול תרופתי (p=0.66). מאחר ו-10% מהילדים לאחר ניתוח כפתורים לא עברו הכנסת כפתורים ו-16% מהילדים בקבוצת הטיפול התרופתי עברו ניתוח להכנסת כפתורים לבקשת ההורים, החוקרים השלימו ניתוח לפי-פרוטוקול, אשר הדגים שיעור אירועים של 1.47 ו-1.72 מקרים, בהתאמה.

החוקרים הסבירו כי הם לא הצליחו להוכיח תועלת בכל הנוגע להיקף הזיהומים באוזן בין ניתוח כפתורים לעומת טיפול תרופתי.

ניתוח כפתורים נקשר עם מרווח זמן ארוך יותר עד לזיהום ראשון באוזן לאחר הכנסת כפתורים (לאחר חציון של 4.34 חודשים לעומת 2.33 חודשים). שיעורי כישלון טיפול היו נמוכים יותר בקרב ילדים לאחר הכנסת כפתורים, בהשוואה לילדים תחת טיפול אנטיביוטי (45% לעומת 62%). בילדים לאחר הכנסת כפתורים תועדו גם פחות ימים בשנה עם תסמינים, בהשוואה לילדים בקבוצת טיפול אנטיביוטי (ממוצע של 2.00 לעומת 8.33 ימים, בהתאמה).

הן כפתורים והן טיפול אנטיביוטי מהווים אפשרויות טיפול יעילות במקרים של דלקות חוזרות באוזן התיכונה והורים לילדים עם תפליט ממושך באוזן התיכונה צריכים לקחת חלק בתהליכי קבלת החלטות משותפים עם הרופאים במטרה להחליט על אפשרות הטיפול הטובות ביותר.

N Engl J Med. Published online May 13, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך