Bacterial infections

מתן וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה בחולים עם הלם ספטי (Chest)

מתן מינונים נמוכים של וזופרסין עשוי להפחית את שיעורי התמותה של חולים עם הלם ספטי, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה של שלושה מחקרים, שפורסמו בכתב העת Chest.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי וזופרסין מהווה חלופה מעניינת לנוראפינפרין מאחר ואינו כרוך בתופעות הלוואי של קטכולאמינים. למרות שוזופרסין הינו קו טיפול שני לאחר נוראפינפרין בחולים עם הלם ספטי, העדויות התומכות בטיפול זה אינן עקביות ומאוד מוגבלות.

במאמר הנוכחי סיכמו החוקרים את הנתונים משלושה מחקרים אקראיים גדולים להערכת תוצאות הטיפול בנוראפינפרין ווזופרסין בחולים עם הלם ספטי.

במחקר VAAST (או Vasopressin in Septic Shock Trial) נכללו 382 חולים שחולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם נוראפינפרין סמוי ו-382 חולים חולקו באקראי לקבלת נוראפינפרין בתווית-פתוחה עם וזופרסין סמוי.

לאחר התחלת תרופת המחקר, בקרב החולים שחולקו באקראי לקבלת וזופרסין תועד צורך מופחת משמעותית לנוראפינפרין בתווית-פתוחה (p<0.001). למרות שלא תוארו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי של תמותה לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול בוזופרסין.

במחקר VANISH (או Vasopressin vs Norepinephrine as Initial Therapy in Septic Shock) חולקו באקראי 204 חולים לקבלת טיפול בנוראפינפרין ו-204 חולים חולקו לקבלת וזופרסין. למרות שלא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשני התוצאים העיקריים של תמותה לאחר 28 ימים ומספר ימים ללא כשל כלייתי, בזרוע הטיפול בוזופרסין תועד שיעור נמוך יותר של טיפול כלייתי חליפי (הבדל אבסולוטי של 9.9%- לעומת 0.6%-).

במחקר השלישי, אשר פורסם כתקציר בלבד, נכללו 387 חולים עם הלם ספטי שחולקו באקראי לאחר שכבר קיבלו מינונים נמוכים של נוראפינפרין לקבלת נוראפינפרין עם תמיכת וזופרסין או נוראפינפרין בלבד. שיעורי התמותה לאחר 28 ימים היו נמוכים יותר משמעותית בזרוע וזופרסין (34% לעומת 42.3%, p=0.03).

מספר מטה-אנליזות שכללו מגוון אגוניסטים לקולטן לוזופרסין הדגימו קשר בין הטיפול התרופתי ובין שיעורי תמותה מופחתים. בנוסף, מחקרים תצפיתיים שפורסמו לאחרונה הצביעו על קשר בין התחלת וזופרסורים במינון נמוך או בריכוזי לקטט נמוכים יותר ובין שיעורי תמותה נמוכים יותר.

בשל העדר עדויות מספקות, הכותבים ציינו כי במרכז שלהם מקובל להתחיל בוזופרסין כאשר מינון נוראפינפרין נע בטווח 0.25-0.5 מק”ג/ק”ג/דקה. מחקרים בעתיד להערכת וזופרסין יידרשו להתמקד במועד התחלת הטיפול ובחירת החולים המתאימים לקבלת וזופרסין.

Chest, July 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך