Bariatric Surgery

ניתוח בריאטרי מקטין את הסיכוי לסרטן הוושט והקיבה (JAMA) – מאמר אורח מאת פרופ' דוד גוטיין, מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בבית חולים שיבא

מאז 1975 שיעורי ההשמנה בעולם שולשו ובילדים ונוער עלו אף יותר. בקבוצה פגיעה זו להשפעה חברתית ופרסום, הם הגיעו כבר כמעט לפי חמישה. אבל השמנה קיימת גם באנשים מכל הגילאים ומכל הקבוצות החברתיות במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד.  לאחרונה אף הועלתה ההשערה שמגמת העלייה בתוחלת החיים הממוצעת שהתקיימה במאתיים השנים האחרונות עלולה להיעצר בשל מגפת ההשמנה העולמית.

יום ההשמנה העולמי (World Obesity Day), פרי יוזמתו של ארגון הבריאות העולמי, מצוין מדי שנה ב-4 במרץ מבקש להגיב למשבר ההשמנה באמצעות הגברת השיח, הפעולות והמודעות לתופעה. זאת, על ידי הצגת נתונים על מגמות ושכיחות גלובליות של השמנה,  פיתוח הנחיות המתייחסות למניעה וטיפול בעודף משקל והשמנה, ומתן תמיכה והדרכה ליישום הנחיות אלה כמו למשל קידום של רגולציות התומכות באורח חיים בריא (הפחתת סוכרים ומלחים במאכלי הילדים ועידוד פעילות גופנית).

השמנת יתר היא מגורמי הסיכון העיקריים למחלות שונות שאינן מדבקות (NCDs), כגון סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם ושבץ. עודף משקל הוא בעל תפקיד משמעותי ב-60% ממקרי סרטן הרחם, שליש ממקרי סרטן הכבד, כ-11% מסרטן השד       ו-5% מסרטן המעי הגס.

ישנן עדויות הולכות וגוברות לקשר בין ירידה במשקל לסיכון מופחת לפתח סרטן, בדגש על סרטן השד לאחר גיל המעבר וסרטן רירית הרחם. מחקרים רבים מצאו כי חולים שעוברים ניתוח בריאטרי , נמצאים בסיכון נמוך יותר לסרטן מאשר חולים עם השמנת יתר. עם זאת, עד היום, סרטן הושט והקיבה לא נכללו בעדויות אלה.

מחקר חדש שנערך בין התאריכים 1 במרץ 2020 עד 30 ביוני, 2021, ופורסם בכתב העת היוקרתי JAMA מצא כי ניתוח בריאטרי מסייע להפחית את הסיכון לסרטן הושט והקיבה באנשים הסובלים מהשמנת יתר.

פרופ' דוד גויטיין מנהל היחידה לכירורגיה בריאטרית ומטבולית בית חולים שיבא: "סרטן בוושט ובקיבה, הוא מהקטלניים ביותר והקשים ביותר לטיפול וריפוי. הטיפולים לרוב קשים, עם תופעות לוואי איומות וסיכויי החלמה זעומים. השמנה מעלה את הסיכון להתפתחות צרבות, נגעים טרום-סרטניים בוושט ואת הסיכון לסרטן פי שניים ואף יותר מהאוכלוסייה עם משקל תקין, כאשר הסיכון עולה יחד עם העלייה במשקל. לא ניתן להתעלם היום מההשפעה של השמנה על סרטן , המצריך זמן ומשאבים רבים ויקרים לטיפול ומהווה סיבה שכיחה לתמותה במדינת ישראל בשנים האחרונות".

המחקר בדק את רישומי המרכזים הכירורגיים בצרפת בתקופת השנים שבין 1.1.2010 ועד ל-31.12.2017 בקרב מבוגרים בני 18+ הסובלים מהשמנת יתר קשה, שעברו ניתוח בריאטרי. נתוניהם הושוו למבוגרים עם נתוני השמנה דומים שלא עברו ניתוחים.

מן הנתונים עלה כי בין השנים 2010-2019, 303,709 מטופלים עם השמנת יתר מעל גיל 18 אושפזו בבתי חולים בצרפת ועברו עברו ניתוח בריאטרי.  245,819 מהם נשים (81%) 57,890 גברים (19%). לעומתם, בתקופה המקבילה אושפזו 605,140 חולים עם השמנת יתר שלא עברו ניתוח בריאטרי 83% מהן נשים ו17% גברים.

בקבוצת המטופלים הללו,  337  סבלו מסרטן הוושט: 83 בקבוצת המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי לעומת 254 בקבוצת המטופלים שלא עברו ניתוח שכזה. כלומר – יחס ההתרחשות של סרטן הושט ירד מכ- 7 מקרים לכל 100,000 איש לכ- 5 לכל 100,000 איש והתמותה הכללית הייתה נמוכה משמעותית בקבוצה שעברה ניתוח.

בבדיקת מצבם של המטופלים בשתי הקבוצות בנקודת זמן של לפחות 5 שנים מאז שבוצע הניתוח, נמצא כי שיעורי התמותה הכוללת (Overall mortality) ואף שיעורי התמותה בתוך בית החולים היו נמוכים משמעותית בקרב החולים  שעברו ניתוח בריאטרי לעומת כאלה שלא עברו אותו, עם שיעורי שרידות של קרוב ל100%. כלומר, ניתוח בריאטרי מביא לירידה משמעותית בשכיחות סרטן הוושט וסרטן הקיבה ולירידה בתמותה הכללית בבית החולים.

"אלה נתונים מעניינים, מבטיחים ומעודדים" אומר פרופ' גויטיין. "עד לא מזמן, היה קיים חשש כי ניתוחים בריאטריים,  עלולים לגרום לעלייה בשכיחת סרטן קיבה וושט. זאת, כיוון שלאחר הניתוח לעיתים קיום רפלוקס המשפיע על הסרטן. המחקר המדובר מפיג חשש זה ואף מדווח על יתרון ספציפי באנשים עם השמנה חולנית שעוברים ניתוח לטיפול בבעיה."

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Vedolizumab מפחית סיכון להישנות מחלת קרוהן לאחר ניתוח (The Lancet Gastroenterol & Hepatology)

    טיפול ב-Vedolizumab מפחית סיכון להישנות מחלת קרוהן לאחר ניתוח (The Lancet Gastroenterol & Hepatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר REPREVIO, מהן עולה כי טיפול ב- Vedolizumab(אנטיביו) בתוך 4 שבועות לאחר ניתוח אילאו-קולוני נמצא יעיל משמעותית במניעת הישנות אנדוסקופית של מחלת קרוהן בקרב מטופלים עם לפחות גורם סיכון אחד להישנות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת קרוהן מאופיינת בתקופות של הפוגה […]

  • הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD (מתוך JAMA Netw Open)

    הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD (מתוך JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העתJAMA Network Open עולה כי בנשים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD) סיכון גבוה יותר לשחמת, בעוד שגברים עם מחלת הכבד סיכון גבוה יותר לסרטן כבד, דה-קומפנסציה כבדית, מחלת כליות כרונית וממאירויות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי MASLD הינו גורם מוביל לסיבוכים בכבד […]

  • מגמות רישום תרופות לטיפול בהשמנת יתר במערכת הבריאות הצבאית

    מגמות רישום תרופות לטיפול בהשמנת יתר במערכת הבריאות הצבאית

    Phentermine (המשווקת בישראל תחת השם המסחרי רזין) הייתה התרופה הנפוצה ביותר שנרשמה מבין התרופות לירידה במשקל בין השנים 2023 – 2018 המאמר עוסק בשכיחות המרשמים לתרופות לירידה במשקל בקרב חיילים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית בין השנים 2018 – 2023. המחקר מצא כי מאז אישור השימוש בתרופות אלו ב – 2018, חלה עלייה של פי […]

  • משך הנקה אינו משפיע על הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים (Clin Gastroenterol Hepatol)

    משך הנקה אינו משפיע על הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology & Hepatology עולה כי אין קשר בין משך הנקה לאחר הלידה ובין הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנקה חיונית לבריאות והתפתחות הצאצאים. למרות שמחקרים תצפיתיים רבים דיווחו על השפעה מגנה של הנקה מפני מחלת מעי דלקתית, הקשר אינו מובן היטב. החוקרים השלימו איסוף […]

  • האם יש תועלת לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי במקרים של סרטן קיבה נתיח? (N Engl J Med)

    האם יש תועלת לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי במקרים של סרטן קיבה נתיח? (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הוספת טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי לטיפול כימותרפי משלים לא הובילה לשיפור ההישרדות הכוללת, בהשוואה לטיפול כימותרפי משלים בלבד בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה או של צומת וושט-קיבה נתיחה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במדינות מערביות, הטיפול הסטנדרטי במקרים […]

  • דלקת מלווה בסיכון מוגבר לשברים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology & Therpaeutics)

    דלקת מלווה בסיכון מוגבר לשברים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology & Therpaeutics)

    עדות היסטולוגית לשינויים דלקתיים לאורך שנה מלווה בעלייה מתונה בסיכון לשברים בחולים עם אבחנה של מחלת מעי דלקתית, כאשר העלייה הבולטת ביותר מתוארת בחולים שלא קיבלו טיפול קודם בקורטיקוסטרואידים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics. למרות שידוע כי מחלת מעי דלקתית מלווה בסיכון מוגבר לשברים, החשיבות של פעילות היסטולוגית על הסיבוך […]

  • שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול בארצות הברית עלו מ-10.7 ל-21.6 מקרים ל-100,000 אנשים בין השנים 1999 עד 2020, כאשר העלייה הגדולה ביותר של פי 3.8 בשיעורי התמותה תועדה במבוגרים בגילאי 25-34 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Medicine. החוקרים התבססו על נתונים ממאגרי Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research […]

  • טיפול ב-Rifaximin עדיף על Lactulose להפחתת הסיכון להישנות אנצפלופתיה כבדית (מתוך כנס ה-ACG)

    טיפול ב-Rifaximin עדיף על Lactulose להפחתת הסיכון להישנות אנצפלופתיה כבדית (מתוך כנס ה-ACG)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Gastroenterology עולה כי טיפול מונותרפי ב- Rifaximin הפחית את שיעורי ההישנות ועשוי לשפר את ההישרדות לעומת Lactulose בחולים עם שחמת כבד והיסטוריה של אנצפלופתיה כבדית גלויה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול מונותרפי ב-Lactulose מומלץ כמניעה שניונית לאחר אירוע ראשון של אנצפלופתיה כבדית גלויה. הטיפול ב- […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה