Bariatric Surgery

התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות לב וכלי דם, אך התערבות זו לרוב שמורה למטופלים מתחת לגיל 60 שנים. אין נתונים אודות התועלת של ניתוח בריאטרי בקרב מבוגרים בגילאים מתקדמים.

החוקרים בחנו את הנתונים משלוש מדינות (דנמרק, פינלנד ושבדיה) להשוואת חולים ללא היסטוריה של ממאירות או מחלה קרדיווסקולאריים ובגילאי 60 שנים ומעלה, אשר עברו ניתוח בריאטרי, אל מול ביקורות תואמות שקיבלו טיפול שמרני להשמנה.

התוצא העיקרי היה ממאירות על-רקע השמנה, אשר הוגדרו כמשלב של סרטן שד, רירית רחם, וושט, מעי גס ורקטום וכליה. התוצא המשני היה מחלות לב וכלי דם, אשר כללו משלב של אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי ודימום מוחי. הניתוחים הסטטיסטיים כללו תקנון לסוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כלי דם היקפית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת כליות ושבריריות.

מבין 15,300 חולים (66.4%) שנכללו במחקר, 2550 עברו ניתוח בריאטרי (כולל ניתוח מעקף קיבה ב-1,930 חולים) ו-12.750 ביקורות תואמות קיבלו טיפול לא-ניתוחי להשמנה.

לאורך מעקב חציוני של 5.8 שנים, 658 חולים (4.3%) פיתחו ממאירות על-רקע השמנה ו-1,436 (9.4%) פיתחו מחלות לב וכלי דם.

ניתוח בריאטרי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה לא לווה בסיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה (יחס סיכון של 0.81) או מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.86) לעומת ביקורות תואמות שטופלו שמרנית. ניתוח בריאטרי לווה בסיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה בנשים (יחס סיכון של 0.76). עוד תועד סיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה (יחס סיכון של 0.74) ומחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.82) בחולים שעברו ניתוח מעקף קיבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על תועלת מוגבלת לניתוח בריאטרי בחולים מבוגרים למניעת מחלות ממאירות או מחלות לב וכלי דם על-רקע השמנה. ממצאים אלו עשויים לנסוע מירידה קטנה יותר במשקל בעקבות הניתוח או השפעה קטנה יותר על מחלות רקע באלו שעברו ניתוח בגיל מתקדם.

JAMA Netw Open, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך