מתוצאות מחקר חדש מישראל בראשות פרופ' דרור דיקר מבית חולים השרון, אשר פורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism, עולה כי בחולים שהשיגו המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי שמרו על תוצא זה בטווח הקצר והארוך, בין אם המשיכו או הפסיקו את הטיפול במטפורמין לאחר ההתערבות הניתוחית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מטבולי הינה גישה יעילה לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת-יתר, אך ההמלצות לטיפול בחולים שהשיגו הפוגה בסוכרת לאחר הניתוח אינן ברורות. כעת הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתבסס על רשומות רפואיות ממוחשבות משירותי בריאות כללית להערכת הקשר בין המשך מטפורמין לאחר ההתערבות הניתוחית ושיעורי הישנות סוכרת בטווח הקצר והארוך (שנתיים וחמש שנים לאחר הניתוח, בהתאמה).
מדגם המחקר כלל 366 משתתפים בגילאי 24 שנים ומעלה עם מדד מסת גוף של 30 ק"ג/מ2 ומעלה עם השמנת-יתר וסוכרת מסוג 2, אשר טופלו במטפורמין והשיגו המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% למשך עד שישה חודשים לאחר הניתוח הבריאטרי.
חולים שהמשיכו בטיפול במטפורמין (122 משתתפים, לפחות שלושה ניפוקים לאורך מעקב ממוצע של 5.3 שנים) הותאמו ונבחנו אל מול אלו שהפסיקו את הטיפול התרופתי (244 משתתפים, ללא ניפוקי מרשמים לטיפול במטפורמין, מעקב ממוצע של 5.8 שנים) לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי.
התוצא העיקרי היה שיעורי הישנות סוכרת בטווח הארוך, אשר הוגדרה בנוכחות ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.5% ומעלה במהלך המעקב, ותוצאים משניים כללו את רמות המוגלובין מסוכרר בטווח הקצר והארוך, שינויים במדד מסת גוף ותמותה מכל-סיבה.
לאחר תקנון למאפייני החולים, לא תועד קשר משמעותי בין המשך טיפול במטפורמין לאחר ניתוח בריאטרי ובין הסיכון להישנות סוכרת (יחס סיכון מתוקן של 1.65). מטופלים בשתי הקבוצות שמרו על ריכוז המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% במעקב קצר-טווח וארוך-טווח, עדות לכך שהפסקת טיפול במטפורמין לא פגעה באיזון הגליקמי.
לא תוארו הבדלים משמעותיים בהיקף הירידה במשקל בין אלו שהמשיכו בטיפול במטפורמין או אלו שהפסיקו את הטיפול התרופתי.
שיעורי התמותה היו נמוכים בשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי בין אלו שהמשיכו בטיפול במטפורמין (4.1%) או הפסיקו את הטיפול התרופתי (2.5%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי העדר הקשר המשמעותי בין המשך מטפורמין ובין רמות המוגלובין מסוכרר במחקר הנוכחי תומך בסבירה כי אין ערך מוסף להמשך טיפול במטפורמין לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי.
Diabetes, Obesity and Metabolism, Oct 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!