Bone Marrow and PBSC Transplan

בעשור האחרון חל שיפור נוסף בהישרדות חולים לאחר השתלת מח עצם (Ann Intern Med)

מגמת הירידה בשיעורי התמותה בחולים לאחר השתלת מח עצם שתועדה לראשונה בשנות האלפיים המוקדמות נמשכת בימים אלו, כאשר הנתונים העדכניים עד שנת 2017 מצביעים על ירידה משמעותית בשיעורי תמותה ללא-הישנות. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על שיפור משמעותי בהישרדות וירידה ניכרת בסיבוכים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השתלה אלוגנאית של תאי גזע מיועדת לטיפול בממאירויות המטולוגיות עמידות לטיפול ובמספר הפרעות לא-ממאירות. כעת הם ביקשו לבחון אם ההישרדות השתפרה במהלך העשור האחרון ולהבין טוב יותר את תוצאות הטיפול. לצורך כך, הם ערכו השוואה בין מדגמי חולים לאחר השתלה בין 2003-2007, בהשוואה ל-2013-2017 ובחנו את תוצאות ההישרדות וכן סיבוכים הקשורים בהשתלה.

מדגם המחקר כלל את כל החולים לאחר השתלה אלוגנאית ראשונה במהלך 2003-2007 ו-2013-2017 והתוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה ללא-הישנות לאחר 200 ימים, הישנות או התקדמות ממאירות, תמותה על-רקע הישנות ותמותה כוללת.

החוקרים מדווחים כי במהלך השנים 2003-2007 סך כולל של 1,148 חולים עברו השתלה ראשונה ובמהלך השנים 2013-2017 מספר זה עמד על 1,131 חולים. לאורך העשור נרשמה ירידה בסיכון המתוקן לתמותה ללא-הישנות לאחר 200 ימים (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.48-0.99), הישנות ממאירות (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.94), תמותה על-רקע הישנות (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.87) ותמותה כוללת (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.78).

היקף הירידה בתמותה הכוללת היה דומה בחולים לאחר טיפול הכנסה לדיכוי מח העצם, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול הכנה בעצימות-מופחתת, כמו גם בחולים בהם התרומה התקבלה מאח/ות תואמים לעומת אלו שקיבלו תרומת מח עצם מתורם זר.

מהנתונים עולה עוד כי חלה ירידה בשכיחות צהבת, אי-ספיקת כליות, הנשמה מכאנית, עומס גבוה של נגיפי CMV בדם, בקטרמיה על-רקע חיידקי גראם שליליים, זיהום פטרייתי פולשני, מחלת שתל כנגד מאחסן וחשיפה לפרדניזון.

ממצאי המחקר מעידים על שיפור בהישרדות וירידה משמעותית בסיבוכים לאחר השתלת מח עצם אלוגנאית. הישנות ממאירות עדיין מהווה את המכשול הגדול ביותר לשיפור תוצאות ההישרדות.

Ann Intern Med. Published online January 21, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך