בנשים שעברו ניתוח בתוך 8 שבועות מאבחנת סרטן שד לא תועדו שיעורי הישרדות גרועים יותר, בהשוואה לאלו שעברו ניתוח בשלב מוקדם יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חשוב לזהות מרווח זמנים בטוח להשלמת ניתוח סרטן שד לאחר אבחנת המחלה הממארת על-מנת לסייע בהליכי קבלת החלטות רפואיות וזיהוי עיכובים בטיפול העלולים לפגוע בפרוגנוזה של הנשים.
סדרת המקרים הנוכחית כללה נתונים אודות 373,334 נשים (גיל חציוני של 61 שנים) ממאגר National Cancer Database, אשר אובחנו עם סרטן שד דוקטאלי או לובולארי בשלב I עד III בין השנים 2010 עד 2014, עם מעקב נוסף עד שנת 2019. כל הנשים עברו ניתוח כטיפול ראשון. החוקרים זיהו גורמים שנקשרו עם מרווח זמן ארוך יותר עד לניתוח וערכו השוואה אל מול ניתוח שבוצע בתוך 30 ימים מאבחנת סרטן שד.
התוצא העיקרי היה ההישרדות הכוללת בנשים עם סרטן שד.
בהשוואה לניתוח שבוצע תוך 1-30 ימים מהאבחנה של הממאירות, החוקרים לא זיהו קשר בין מרווח הזמן עד לניתוח ובין ההישרדות הכוללת במקרים בהם הניתוח בוצע לאחר 5 שבועות (p=0.11), 6 שבועות (p=0.93), 7 שבועות (p=0.9), או 8 שבועות (p=0.24). עם זאת, במקרים בהם מרווח הזמן מהאבחנה של הממאירות עד לניתוח עמד על 9 שבועות ומעלה תועדו שיעורי הישרדות גרועים יותר (יחס סיכון של 1.15, p<0.001).
החוקרים זיהו קשר מובהק סטטיסטית בין מרווח זמן ארוך יותר עד להתערבות הניתוחית ובין גיל צעיר יותר. לדוגמא, בהשוואה לנשים מעל גיל 75 שנים, באלו עד גיל 45 שנים תועד סיכוי גבוה יותר להשלים את הניתוח בתוך 31-60 ימים מהאבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.38), בתוך 61-74 ימים מהאבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 1.64, רווח בר-סמך 95% של 1.52-1.78) ולאחר למעלה מ-74 ימים מהאבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 1.58, רווח בר-סמך 95% של 1.46-1.71).
בדומה, בנשים ללא ביטוח רפואי ובאלו עם ביטוח Medicaid תועד סיכוי גבוה יותר, בהשוואה לאלו עם ביטוח פרטי, להשלים את הניתוח בתוך 31-60 ימים מהאבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.30-1.39), 61-74 ימים מהאבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 2.13, רווח בר-סמך 95% של 2.01-2.26) ולמעלה מ-74 ימים לאחר האבחנה (יחס סיכויים מתוקן של 3.42, רווח בר-סמך 95% של 3.25-3.61).
בנוסף, באלו שהתגוררו בשכונות עם הכנסה ממוצעת למשק בית נמוכה מ-38,000 דולרים בשנה, בהשוואה לאלו עם הכנסה גבוהה יותר תועד סיכוי גבוה יותר למרווח זמן ארוך יותר עד לניתוח.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ההבנה כי מרווח זמן של 8 שבועות מאבחנת ממאירות עד לניתוח נשים עם סרטן שד הינו חלון זמנים בטוח עשויה לסייע בהחלטות להקצאת משאבים ויישום צעדים למניעת עיכובים, בפרט אלו הקשורים במאפיינים סוציו-דמוגרפיים.
JAMA Surgery, Feb 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!