Breast cancer

האם ניתן לוותר על ביופסיית קשר זקיף במקרים של סרטן שד מוקדם? (JAMA Oncol)

בנשים עם סרטן שד בגודל עד 2 ס”מ, ללא מעורבות קשריות לימפה וללא ממצאים חריגים בבית השחי באולטרה-סאונד לפני-ניתוח, ניתן לוותר בבטחה על השלמת ביופסיית קשר זקיף, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ביופסיה של קשרית הזקיף לקביעת שלב המחלה בנשים עם סרטן שד מוקדם, אך לא ידוע אם יש צורך בביופסיה זו או אם ניתן להסתפק בבדיקת הדמיה. במחקר SOUND חולקו באקראי 1,405 נשים עם סרטן שד ללא מעורבות קשריות לימפה ובגודל של עד 2 ס”מ, ללא עדות לממצא חריג בבית השחי בבדיקת אולטרה-סאונד, לזרוע בה הושלמה ביופסיה של קשרית זקיף או ללא השלמת ביופסיה זו.

התוצא העיקרי היה שיעורי הישרדות ללא-מחלה מרוחקת לאחר חמש שנים בניתוח לפי כוונה לטפל שכלל 708 נשים שחולקו באקראי לביופסיית קשרית זקיף ו-697 נשים שחולקו לזרוע ללא התערבות בבית השחי.

במרבית הנשים (87.8%) תועדה מחלה שלילית ל-ERBB2 וחיובית לקולטנים לאסטרוגן, גידולים בשלב T1 (95%). בזרוע הביופסיה, ב-13.7% מהנשים תועדה מעורבות קשריות לימפה בבית השחי.

תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי ההיארעות המצטברים של השנויות מרוחקות והישנות בבית השחי, הישרדות ללא-מחלה והישרדות כוללת.

בסופו של דבר, ויתור על ביופסיית קשר זקיף לא השפיעה על התוצאות, כאשר שיעורי ההישנות האזורית-מקומית לאחר חמש שנים היו דומים עם וללא ביופסיה של קשרית הזקיף (1.7% לעומת 1.6%), וכך גם שיעורי הישרדות ללא גרורות מרוחקות לאחר חמש שנים (1.8% לעומת 2.0%) ושיעורי הישרדות ללא מחלה מרוחקת לאחר חמש שנים (97.7% לעומת 98%).

שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו דומים בשתי הקבוצות ועמדו על 98.2% מהשים לאחר ביופסיה של קשר הזקיף ועל 98.4% בקרב אלו שלא עברו ביופסיה זו.

במהלך המעקב תועדו 21 מקרי תמותה (3%) בזרוע ביופסיית קשר זקיף ו-18 מקרי תמותה (2.6%) בזרוע בה לא בוצעה ביופסיית קשר זקיף.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים משמעותיים בהמלצות לטיפול משלים בין שתי הקבוצות.

ממצאי המחקר תומכים בבטיחות ניהול הטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן ושלילי ל-ERBB2 ללא ניתוח בית השחי.

JAMA Oncol, Sep 21, 2023

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך