ניתוח להסרת הגידול הראשוני בנשים עם אבחנה חדשה של סרטן שד גרורתי אינו מביא לשיפור ההישרדות הכוללת, למעט שיפור הישרדותי אפשרי בנשים צעירות לפני-מנופאוזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Oncologist.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור העדויות הסותרות ממחקרים פרוספקטיביים ושיפור התוצאות במחקרים רטרוספקטיביים, הסרת הגידול הראשוני בנשים עם סרטן שד גרורתי עדיין מהווה צעד מקובל גם אם שנוי במחלוקת. במטרה להבין טוב יותר אם מומלץ להסיר את הגידול הראשוני בנשים עם סרטן שד גרורתי, הושלמה מטה-אנליזה של חמישה מחקרים אקראיים שפורסמו בין 2015 עד 2023.
הסקירה כללה 1,381 נשים מחמשת המחקרים הקודמים, כולן עם אבחנה של סרטן שד גרורתי חדש; במחציתן הוסר הגידול הראשוני, במחציתן לא הושלם הניתוח.
מהנתונים עולה כי אין יתרון מבחינת ההישרדות הכוללת בנשים לאחר הסרה ניתוחית של גידול השד הראשוני (יחס סיכון של 0.93, רווח בר-סמך 95% של 0.76-1.14). ניתוח גם לא לווה בתועלת הישרדותית בניתוח לפי תתי-קבוצות בחלוקה לפי סטטוס קולטנים להורמונים, דפוס גרורות (עצמות לעומת רקמות רכות, גרורות בודדות לעומת גרורות רבות), מספר אתרי גרורות או מיקום הגרורות.
החריג האפשרי היחיד: נראה כי ניתוח לווה בשיפור ההישרדות הכוללת בנשים צעירות, לפני-מנופאוזה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.94), אך העדר הגדרות אחידות ותוצאות לא-עקביות מעידות כי דרושים מחקרים נוספים בנושא לאישור הממצאים.
ניתוח שד לווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מקומית (יחס סיכון של 0.37), אך ללא שיפור בהישרדות ללא התקדמות מרוחקת או איכות חיים מדווחת של המטופלות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הסרה ניתוחית של הגידול הראשוני במקרים של אבחנה חדשה של סרטן ש גרורתי אינה מלווה בשיפור הישרדות הנשים, אם כי ייתכן שיפור בהישרדות בנשים צעירות. לאור זאת, מעבר לצורך בהקלה על תסמינים מקומיים, אין מקום להמלצה על ניתוח כחלק שגרתי בטיפול בנשים עם מחלה גרורתית.
The Oncologist, Sep 12, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!