Bronchiolitis

חשד לברונכיאקטזיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים עם היסטוריה של עישון (Ann Intern Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר כי בקרב חולים בהם קיים חשד לברונכיאקטזיות ייתכן סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במבוגרים עם היסטוריה של עישון, גם בנוכחות תפקוד ריאתי תקין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ברונכיאקטזיות במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית מלוות בסיכון מוגבר לתמותה. עם זאת, לא ידוע אם קיים קשר בין חשד לברונכיאקטזיות – המוגדר כממצא אקראי של ברונכיאקטזיות בבדיקת CT בשילוב עם ביטויים קליניים – ובין סיכון מוגבר לתמותה במבוגרים עם היסטוריה של עישון ותפקודי ריאות תקינים.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הקשר בין חשד לברונכיאקטזיות ובין תמותה במבוגרים עם תפקודי ריאות תקינים, PRISm (או Preserved Ratio Impaired Spirometry) תקין ובדיקת תפקודי ריאות המעידה על הפרעה חסימתית.

מחקר COPDGene (או Genetic Epidemiology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease) הינו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, שכלל 7,662 מבוגרים בגילאי 45-80 שנים עם לפחות 10 שנות חפיסה. המשתתפים שהיו מעשנים בעבר או בהווה סווגו לאלו עם תפקודי ריאות תקינים (3,227 חולים), PRISM (986 חולים) ותפקודי ריאות חסימתיים (3,399 חולים).

ברונכיאקטזיות שזוהו בבדיקת CT נבחנו באמצעות מדידות מבוססות בינה-מלאכותית של יחס דרכי אוויר לעורק גבוה מ-1, מדד להרחבת דרכי אוויר. התוצא העיקרי של חשד לברונכיאקטזיות הוגדר כיחס בין דרכי אוויר לעורק גדול מ-1 בלמעלה מ-1%, בשילוב עם שניים מהבאים: שיעול, כיח, קוצר נשימה והיסטוריה של שתי התלקחויות ומעלה.

מבין 7,662 משתתפים (גיל ממוצע של 60 שנים, 52% נשים), ב-1,352 (17.6%) תועד חשד לברונכיאקטזיות.

לאורך חציון מעקב של 11 שנים, 2,095 חולים הלכו לעולמם (27.3%). הסיכון לתמותה לאחר עשר שנים היה גבוה יותר במשתתפים עם חשד לברונכיאקטזיות, בהשוואה לאלו ללא חשד לברונכיאקטזיות: הבדל בסיכון לתמותה של 0.15 (רווח בר-סמך 95% של 0.09-0.21) באלו עם תפקודי ריאות תקינים, 0.07 (רווח בר-סמך 95% של 0.003- עד 0.15) באלו עם PRISm ו-0.06 (רווח בר-סמך 95% של 0.03-0.09) באלו עם תמונה חסימתית בתפקודי ריאות.

כאשר רק בדיקת CT שימשה לזיהוי ברונכיאקטזיות, ההבדל היה קטן יותר בחולים עם תפקודי ריאות תקינים (הבדל בסיכון לתמותה של 0.04, רווח בר-סמך 95% של 0.001- עד 0.08).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במטופלים עם מאפיינים של ברונכיאקטזיות בבדיקת CT חזה שהושלמה מסיבה אחרת ותלונות על תסמינים נשימתיים, יש מקום להשלים בירור לברונכיאקטזיות. גם בחולים עם אבחנה של מחלת ריאות חסימתית כרונית וברונכיאקטזיות בבדיקת CT, בין אם מדובר בממצא אקראי ובין אם לאו, נדרש בירור נוסף לשלילת סיבות אחרות להפרעה בדרכי האוויר והתאמת הטיפול.

Ann Intern Med, Oct 3, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ספירומטריה ביתית עשויה לסייע בזיהוי הידרדרות בתפקודי ריאות בחולים עם סקלרודרמה (Lancet Rheumatology)

    ספירומטריה ביתית עשויה לסייע בזיהוי הידרדרות בתפקודי ריאות בחולים עם סקלרודרמה (Lancet Rheumatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי ספירומטריה ביתית עשויה לסייע בזיהוי מוקדם של הידרדרות תפקוד ריאתי בחולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לסקלרודרמה (SSc-ILD, או Systemic Sclerosis-associated Interstitial Lung Disease). הבדיקה הביתית הדגימה קורלציה טובה עם הבדיקה בבית החולים, לצד רגישות של 60% וסגוליות של 87% לזיהוי מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מתקדמת. […]

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מלווה בשיעורי הישרדות גבוהים יותר של חולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך כנס CHEST)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מלווה בשיעורי הישרדות גבוהים יותר של חולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך כנס CHEST)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם CHEST עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) מלווה בירידה בשיעורי התמותה בטווח הקצר והארוך בחולים עם אבחנה של יתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם מחקרים רבים הבוחנים את התועלת של מעכבי SGLT-2 בחולים עם אי-ספיקת לב, מחלת כליות כרונית וסוכרת. עוד […]

  • שילוב מחלת ריאות אינטרסטיציאלית עם תסחיף ריאתי מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים (מתוך כנס CHEST)

    שילוב מחלת ריאות אינטרסטיציאלית עם תסחיף ריאתי מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים (מתוך כנס CHEST)

    בחולים עם תסחיף ריאתי המתייצגים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית סיכון גבוה יותר לסיבוכים, כולל תמותה אשפוז, משך אשפוז ארוך יותר, הוצאות טיפול רפואי ואשפוזים חוזרים מכל-סיבה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות רבות כעת המעידות כי מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מובילה לשיעורי תמותה ותחלואה גבוהים יותר. […]

  • גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הסיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד, הפרעה נשימתית המלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים מג'וריים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית עמידה לטיפול ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד. החוקרים התבססו על נתונים אודות יילודים במשקל לידה […]

  • התועלת של דקסמתזון בחולי סוכרת המאושפזים בשל COVID-19 (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    התועלת של דקסמתזון בחולי סוכרת המאושפזים בשל COVID-19 (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול בדקסמתזון לא הביא לשיפור משמעותי בהישרדות או במרווח זמן עד לשיפור קליני בחולים עם סוכרת וזיהום בקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולי סוכרת שיעורי תמותה גבוהים יותר עקב COVID-19 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. דקסמתזון עשוי להחמיר היפרגליקמיה בחולי סוכרת ולהוביל […]

  • טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    בחולים שטופלו במרפי השרירים  Cyclobenzaprine או Methocarbamol תועדה עליה בסיכון להתלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין שימוש בגבפנטינואידים ובין התלקחות COPD. כעת הם ביקשו לבחון אם קיים קשר דומה עם מרפי […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת בתפקודי בליעה בחולים עם ברונכיאקטזיות (מתוך כנס CHEST)

    שכיחות גבוהה של הפרעת בתפקודי בליעה בחולים עם ברונכיאקטזיות (מתוך כנס CHEST)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Chest Physicians עולה כי בקרוב למחצית מהחולים עם ברונכיאקטזיות ישנה עדות להפרעה בתפקודי בליעה. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את תפקודי הבליעה של 114 מבוגרים (89 נשים) עם ברונכיאקטזיות באמצעות מבחן בליעה וידאו-פלואורוסקופיה במטרה לקבוע את השכיחות של הפרעה בתפקודי בליעה, או דיספגיה אורופרינגאלית, באמצעות שלוש […]

  • זיהום אימהי בקורונה במהלך ההיריון אינו מעלה את הסיכון לבעיות נוירו-התפתחותיות בצאצאים (JAMA Netw Open)

    זיהום אימהי בקורונה במהלך ההיריון אינו מעלה את הסיכון לבעיות נוירו-התפתחותיות בצאצאים (JAMA Netw Open)

    בקרב עוברים עם חשיפה תוך-רחמית לנגיף הקורונה לא תועד סיכון מוגבר לבעיות נוירו-התפתחותיות בילדות מוקדמת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר הפרוספקטיבי ביקשו החוקרים לבחון אם חשיפה תוך-רחמית לקורונה מלווה בסיכון מוגבר לבעיות נוירו-התפתחותיות בילדים בגילאי 12, 18 ו-24 חודשים. מדגם המחקר כלל 2,003 נשים הרות (גיל ממוצע של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Dupilumab כתוספת לטיפול ב-COPD (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Dupilumab כתוספת לטיפול ב-COPD (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Dupilumab (דופיקסנט) כתוספת טיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) שאינם מאוזנים היטב תחת טיפול במשאפים. המומחים מסבירים כי Dupilumab הינו נוגדן הומאני חד-שבטי המעכב את מעבר אותות IL-4 ו-IL-13 והינו התכשיר הביולוגי הראשון שאושר בארצות הברית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה