Burns

האם PCI משתלם יותר מ-CABG לטיפול בחולים בסיכון גבוה? (Circulation)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים בסיכון גבוה, הנזקקים לטיפול רה-וסקולריזציה קורונרית דחוף, PCI (Percutaneous Coronary Intervention) יעיל בדיוק כמו CABG (Coronary Artery Bypass Graft), אך עלותו נמוכה יותר, גם לאחר 5 שנות מעקב.

מחקרים קודמים שהשוו בין שתי הגישות, לא כללו חולים בסיכון גבוה עם איסכמיה לבבית, שאינם מגיבים לטיפול תרופתי. החוקרים במחקר AWESOME (Angina With Extremely Serious Operative Mortality Evaluation) העריכו את התוצאות בקרב חולים שטופלו ב-16 מרכזים באמריקה במהלך התקופה שבין 1995 ו-2000. גורמים המכניסים את החולים לקבוצת סיכון גבוה כוללים: ניתוח לב פתוח בעבר, גיל מעל 70 שנים, LVEF של 0.35 או פחות, אוטם לבבי בתוך 7 ימים, או צורך ב-Intra-Aortic Balloon Pump.

במחקר נכללו 445 חולים, שחולקו באקראי לטיפול PCI (n=218), או CABG (n=227). כל המשתתפים אובחנו עם איסכמיה לבבית שלא הגיבה לטיפול תרופתי. הגיל הממוצע עמד על 67-69 שנים, 99% מהמשתתפים היו גברים.

עלויות הטיפול בזמן טיפול רה-וסקולריזציה ראשוני עמדו על 17,231 דולר בעקבות טיפול PCI, לעומת 41,091 דולר בעקבות CABG (p<0.0001). לאחר 5 שנות מעקב, העלויות המקבילות לכל מטופל עמדו על 81,790 דולר ו-100,522 דולר (p=0.002), הבדל משמעותי, למרות העבודה שחולים שעברו PCI, עברו מספר גדול יותר באופן משמעותי של טיפולי רה-וסקולריזציה במהלך המעקב.

לאחר 5 שנים, שיעורי ההישרדות היו דומים בשתי הקבוצות (0.75 בעקבות PCI, 0.70 בעקבות CABG).

לסיכום, ממצאי המחקר מצביעים על כך של-PCI יש יתרונות על פני CABG בחולים בסיכון גבוה, עם מחלה קורונרית ואנגינה רפרקטוריים.

Circulation 2006;114.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח בגובה רב מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (J Arthroplasty)

    ניתוח בגובה רב מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח בגובה רב, 4,000 רגל ומעלה, מלווה בעליה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. בחולים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך תועד סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר הניתוח, בהשוואה לאלו שעברו את הניתוח בגובה נמוך יותר. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    אימוני יוגה וירטואליים מפחיתים משמעותית עצימות כאבי גב תחתון ומשפרים תפקוד בקרב עובדי מערכות בריאות, שיפורים אשר נותרים לאחר 24 שבועות ומלווים בהפחתת שימוש במשככי כאבים ושיפור איכות השינה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. המחקר האקראי ארך 24 שבועות וכלל שתי זרועות להשוואת אימוני יוגה בשידור חי אל מול קבוצת […]

  • זמין לצפייה: מולטי ויטמינים 360°: מבט מקיף מעבר לכמוסה | הרצאות הוובינר מה-6.11.24

    זמין לצפייה: מולטי ויטמינים 360°: מבט מקיף מעבר לכמוסה | הרצאות הוובינר מה-6.11.24

    בתאריך 6.11 התקיים וובינר בנושא "מולטי ויטמינים 360°: מבט מקיף מעבר לכמוסה". באפשרותכם לצפות בהרצאותיהם של לימור בן חיים, דיאטנית, המחלקה לתזונה ודיאטה, המרכז הרפואי תל אביב וד"ר רן ניסן, רוקח קליני, שירותי רוקחות, בי"ח בילינסון ובי"ח גריאטרי שיקומי "בית רבקה". להרצאות לחצו כאן  

  • השוואת Fidaxomicin לעומת Vancomycin פומי לטיפול בקלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות (Infect Control Hosp Epidemiol)

    השוואת Fidaxomicin לעומת Vancomycin פומי לטיפול בקלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות (Infect Control Hosp Epidemiol)

    נתוני עולם אמיתי שפורסמו בכתב העת Infection Control and Hospital Epidemiology מעידים על תוצאות דומות לטיפול ב- Fidaxomicinאו Vancomycin כנגד קלוסטרידיום דיפיצילי בחולים בסיכון גבוה להישנות הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילי הינו זיהום נוזוקומיאלי נפוץ ומלווה בעומס רב על מערכת הבריאות עקב שיעורי הישנות גבוהים. ההנחיות הבינלאומיות משנת 2021 המליצו […]

  • התועלת של דקסמתזון בחולי סוכרת המאושפזים בשל COVID-19 (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    התועלת של דקסמתזון בחולי סוכרת המאושפזים בשל COVID-19 (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול בדקסמתזון לא הביא לשיפור משמעותי בהישרדות או במרווח זמן עד לשיפור קליני בחולים עם סוכרת וזיהום בקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולי סוכרת שיעורי תמותה גבוהים יותר עקב COVID-19 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. דקסמתזון עשוי להחמיר היפרגליקמיה בחולי סוכרת ולהוביל […]

  • אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי כשליש מהחולים עם אבחנה של אפידרמל נקרוליזיס (Epidermal Necrolysis) – הכוללת את תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (Stevens Johnson Syndrome, או SJS), תסמונת אפידרמל נקרוליזיס טוקסית (Toxic Epidermal Necrolysis, או TEN) ומצב החופף לשתי המחלות (SJS/TEN) – צפויים למות בתוך שנה אחת. מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה